急性心肌梗死的表现多样，胸痛是突出症状，其特点受年龄、性别、生活方式、病史等影响；还伴有全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等其他伴随症状，这些伴随症状也因年龄、性别、生活方式、病史等有不同表现及影响。
1.胸痛
特点：急性心肌梗死最突出的症状通常是胸痛，多发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常感压榨性、闷痛或窒息感，甚至有濒死感。
年龄因素影响：老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者敏感，有时胸痛表现不典型，容易被忽视，需特别留意其是否有面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安等伴随症状。
性别因素影响：男性和女性在胸痛表现上可能有一定差异，女性急性心肌梗死时胸痛症状可能相对不典型，更容易出现呼吸困难、恶心、呕吐等其他系统症状。
生活方式影响：有长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，发生急性心肌梗死时胸痛可能更剧烈且更易出现其他严重并发症。
病史影响：有冠心病病史、高血压病史等的患者，出现胸痛时更应高度怀疑急性心肌梗死，需及时就医。
2.其他伴随症状
全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
年龄因素：老年患者全身症状可能相对不明显，体温升高幅度可能较小，需结合其他检查综合判断。
性别因素：男女在全身症状表现上无明显特异性差异，但女性可能因其他基础疾病影响，全身症状的观察需更细致。
生活方式因素：生活方式不健康的患者全身症状可能更易被掩盖或不典型。
病史因素：有感染病史等其他基础病史的患者，全身症状的分析需排除其他疾病干扰。
胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
年龄因素：老年患者胃肠道功能本身可能较弱，胃肠道症状可能更明显，需注意与胃肠道疾病相鉴别。
性别因素：无明显性别特异性差异，但女性在孕期或有妇科疾病时需注意鉴别。
生活方式因素：有胃肠道基础疾病的患者，胃肠道症状的出现可能增加诊断难度。
病史因素：有胃肠道病史的患者，出现胃肠道症状时要考虑急性心肌梗死的可能。
心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
年龄因素：老年患者本身心脏传导系统可能有退行性变，发生心律失常的风险更高，且心律失常可能更严重。
性别因素：无明显性别特异性差异，但女性在围绝经期等特殊时期心律失常的发生可能与激素水平等有关。
生活方式因素：长期熬夜、大量饮酒等不良生活方式可增加心律失常发生风险。
病史因素：有心律失常病史的患者，急性心肌梗死时更易出现心律失常加重等情况。
低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h）、神志迟钝、甚至晕厥者，则为休克表现。
年龄因素：老年患者本身血管弹性差，发生休克时病情可能进展更快，预后相对更差。
性别因素：无明显性别特异性差异，但女性在休克发生时可能因血容量等因素有不同表现。
生活方式因素：长期营养不良等不良生活方式可影响患者对休克的耐受能力。
病史因素：有低血压病史或休克病史的患者，急性心肌梗死时发生休克的风险更高。
心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。
年龄因素：老年患者心脏功能本身减退，发生心力衰竭的风险较高，且心力衰竭的症状可能不典型，如仅表现为活动耐力下降等。
性别因素：无明显性别特异性差异，但女性在妊娠等特殊时期发生心力衰竭需警惕与急性心肌梗死相关。
生活方式因素：长期过度劳累等生活方式可增加心力衰竭发生风险。
病史因素：有心力衰竭病史的患者，急性心肌梗死时更易诱发心力衰竭加重。
