两个月宝宝仍有黄疸需排查生理性黄疸（消退延迟）、病理性黄疸（感染性、母乳性、胆道闭锁等因素），要进行胆红素检测、全面体格检查，生理性黄疸消退延迟可通过增加喂养、晒太阳处理，病理性黄疸则根据不同原因分别抗感染、调整母乳喂养或尽早手术，同时需密切观察宝宝情况并定期复查。
一、首先明确黄疸类型及原因排查
（一）生理性黄疸
对于两个月的宝宝仍有黄疸，首先考虑生理性黄疸可能未完全消退。足月儿生理性黄疸一般在出生后2周内消退，早产儿可延迟至3-4周消退。如果宝宝一般情况良好，吃奶、睡眠、精神状态等都正常，可能是生理性黄疸消退延迟。这与新生儿胆红素代谢特点有关，新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能相对不完善，导致胆红素代谢相对较慢。
（二）病理性黄疸
感染性因素：如宝宝有败血症等感染性疾病，可导致黄疸加重或消退延迟。感染会影响肝脏的代谢功能，使胆红素的处理能力下降。例如，细菌感染后释放的毒素等会干扰胆红素的正常代谢过程。
非感染性因素：
母乳性黄疸：约有1%左右的母乳喂养的宝宝会出现母乳性黄疸，可分为早发型和晚发型。晚发型一般在宝宝出生后2-4周出现，可持续数月。其发生机制可能与母乳中的某些成分抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关，导致胆红素的肠肝循环增加。
胆道闭锁：这是一种比较严重的病理性黄疸原因，多在出生后2周左右出现黄疸，并呈进行性加重。由于胆道闭锁，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，导致黄疸持续不退。
二、进一步的检查与评估
（一）胆红素检测
应及时带宝宝到医院进行血清胆红素检测，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等指标。通过检测可以明确胆红素的水平及类型。如果总胆红素值超过相应日龄、胎龄和出生体重下的正常范围，提示存在黄疸异常。例如，对于出生2个月的宝宝，若血清总胆红素仍高于正常参考值，需要进一步分析原因。
（二）全面体格检查
医生会对宝宝进行全面的体格检查，包括检查皮肤黄染的程度和范围、肝脏、脾脏大小等。如果怀疑有胆道闭锁，可能会发现肝脏进行性增大等体征；如果是感染性黄疸，可能会有相应感染部位的体征表现，如肺部感染时可听到肺部啰音等。
三、处理措施
（一）生理性黄疸消退延迟的处理
增加喂养：鼓励妈妈按需喂养宝宝，保证宝宝充足的奶量摄入。因为多吃奶可以促进宝宝肠道蠕动，增加排便次数，从而有助于胆红素的排出。一般每天喂养次数应在8-12次以上，通过增加排便来加速胆红素的排泄，促进黄疸消退。
晒太阳：可以在天气晴朗时，让宝宝适当晒太阳，但要注意保护宝宝的眼睛和会阴部，避免直接暴晒。晒太阳时可选择上午10点前或下午4点后的阳光，每次晒太阳时间不宜过长，一般10-15分钟左右，可根据宝宝的耐受情况逐渐增加时间。阳光中的蓝光可以促进胆红素的分解和排泄，但要注意避免宝宝晒伤。
（二）病理性黄疸的处理
感染性黄疸：如果是感染性黄疸，需要积极抗感染治疗。医生会根据感染的病原体选择合适的抗生素等抗感染药物进行治疗。同时，密切监测宝宝的胆红素水平变化，必要时采取相应的退黄措施。
母乳性黄疸：如果考虑是母乳性黄疸，一般情况下，如果胆红素水平不是特别高（如总胆红素值在15-20mg/dL以下），可以继续母乳喂养。但如果胆红素水平较高（如总胆红素超过20mg/dL），可能需要暂停母乳喂养3-5天，改为人工喂养，待胆红素下降后再恢复母乳喂养。
胆道闭锁：对于胆道闭锁，一旦确诊，应尽早进行手术治疗，如葛西手术等，以恢复胆汁的正常排泄，这是治疗胆道闭锁导致黄疸的关键措施。手术时机非常重要，延误手术可能会导致肝脏不可逆的损伤。
四、温馨提示
对于两个月仍有黄疸的宝宝，家长要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。如果宝宝出现精神萎靡、拒奶、哭闹不安、大小便颜色异常（如白陶土样大便等）等情况，应立即就医。同时，在护理宝宝过程中，要注意保暖，保持宝宝皮肤清洁，避免宝宝发生感染等情况，因为感染可能会加重黄疸的情况。另外，要遵循医生的建议，定期带宝宝进行复查，监测胆红素水平的变化，以便及时调整治疗方案。
