室性早搏心电图特点

来源:民福康

室性早搏具有提前期、配对间期等特点,其QRS波群形态异常、有ST-T改变,多有完全性代偿间歇,单形性室性早搏联律间期固定,多形性、多源性室性早搏QRS波群形态及配对间期有相应特点,且不同年龄、性别人群中室性早搏在这些方面存在一定差异及不同意义。

一、提前期与配对间期

1.提前期:室性早搏是由心室异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动,其提前出现的QRS波群之前没有相关的P波。提前的程度可以用提前期来衡量,室性早搏的提前期通常是比较固定的,但也可能存在一定变异。

2.配对间期:室性早搏与其前面窦性搏动的配对间期恒定。一般来说,室性早搏的配对间期多在一定范围内,例如大多在0.4-0.6秒之间,但不同个体可能会有差异。年龄因素可能会对配对间期产生一定影响,儿童的心脏电生理特性与成人有所不同,室性早搏的配对间期可能会相对更短或有不同的分布特点;对于有基础心脏疾病的患者,如患有冠心病、心肌病等,其室性早搏的配对间期可能会因心肌病变情况而有所改变。

二、QRS波群特点

1.形态异常:室性早搏的QRS波群形态宽大畸形,时限通常大于0.12秒。这是因为心室异位起搏点发放的冲动引起心室除极的顺序与正常窦性心律时不同,导致心室肌除极时间延长。在不同年龄人群中,室性早搏的QRS波群形态可能存在一定差异,儿童的心室肌相对较薄,室性早搏的QRS波群宽大畸形的程度可能相对成人有所不同;对于老年患者,尤其是合并心脏结构改变的患者,室性早搏的QRS波群宽大畸形可能更为明显。

2.ST段和T波改变:室性早搏后的ST段和T波方向通常与QRS波群的主波方向相反,形成继发性ST-T改变。例如,若QRS波群主波向上,ST段下移,T波倒置;若QRS波群主波向下,ST段抬高,T波直立。这种ST-T改变在不同性别患者中一般没有显著差异,但在不同年龄和病史的患者中可能会有所不同。年轻患者如果没有基础心脏疾病,这种继发性ST-T改变可能是一过性的,随着早搏的控制可能会恢复正常;而对于有长期心脏疾病史的患者,如冠心病患者,这种ST-T改变可能会持续存在,并且可能提示心肌缺血等情况的存在。

三、代偿间歇

1.完全性代偿间歇:室性早搏后往往出现完全性代偿间歇,即早搏前后的两个窦性P波之间的时距等于正常窦性PP间期的两倍。这是因为室性早搏干扰了窦房结的节律,使得窦房结需要重新发放冲动来恢复正常的心律。在不同年龄人群中,完全性代偿间歇的表现基本相似,但儿童的心脏代偿功能相对成人可能有所不同,不过一般也会表现为完全性代偿间歇;对于有心脏传导系统疾病的患者,如存在房室传导阻滞等情况时,完全性代偿间歇可能会受到影响,可能出现不完全性代偿间歇等情况。

四、联律间期与多形性、多源性室性早搏

1.联律间期:室性早搏的联律间期是指室性早搏与其前一个窦性搏动的时距。对于联律间期固定的室性早搏称为单形性室性早搏,其形态单一,QRS波群形态一致。不同年龄和性别的人群中,单形性室性早搏的联律间期可能有一定的正常范围,但如果联律间期超出正常范围,可能提示存在一些心脏电生理的异常情况。例如,在老年人中,随着心脏结构和功能的退变,可能会出现联律间期的轻微改变;对于有电解质紊乱的患者,如低钾血症等,可能会导致联律间期发生变化。

2.多形性、多源性室性早搏:多形性室性早搏是指同一导联上室性早搏的QRS波群形态不同,但配对间期固定;多源性室性早搏是指同一导联上室性早搏的QRS波群形态不同,且配对间期不固定。多形性和多源性室性早搏在不同年龄人群中的意义有所不同,儿童出现多形性或多源性室性早搏往往提示可能存在较为严重的心脏病变,如先天性心脏病等;对于成年患者,多形性或多源性室性早搏可能与心肌缺血、心肌病、电解质紊乱等多种因素有关。在性别方面,一般没有明显的性别差异,但不同性别患者的基础疾病谱不同,可能会影响多形性、多源性室性早搏的发生频率和临床意义。例如,女性患者如果发生多形性、多源性室性早搏,需要考虑是否与围绝经期内分泌变化等因素有关,同时也要排查是否存在心脏器质性病变。

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室性早搏
室性早搏通常是指室性期前收缩,室性期前收缩是心律失常常见的类型,指的是在患者出现正的常心脏搏动之前,心脏的某一部分提前收缩的一种疾病。
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心脏早搏该怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏要注意有无造成心脏早搏的病因,如果有需要针对病因治疗。比如是否存在甲状腺功能亢进,电解质紊乱,心肌炎,急性心肌梗死等。如果有明确的病因,要积极治疗原发病。若是心脏本身异位兴奋灶造成的早搏,可行24小时动态心电图检查,了解早搏的总数量。如果早搏总数不足总心搏数的10%,可以用药物治疗。如果早搏
室性早搏如何缓解?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在临床上如果表现出了室性早搏之后,除了口服药物治疗之外,在平时生活中也可以适量的经过调整生活作息还有饮食规律等,保持良好的饮食和作息习惯来进行调节。比如说在平时生活中不要喝浓咖啡或者浓茶,还不要抽烟喝酒等,尤其是喝完奶茶可乐之后也会造成心脏的早搏。在日常生活中也要注意好休息,不要过度的劳累,不要表现
窦性心律室性早搏是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律,室性早搏,有两方面的内涵:第一方面是指窦性心律,源起于窦房结的心律是正常表现。也就是在一般情况下,大多数的人都是表现出窦性心律。第二方面是围绕室性早搏展开,这是心律失常的一种具体表现的形式。主要是指受到了外界不良因素的影响,造成了心脏表现出收缩提前,正常人在某些生理状况下可表现出。此外,存
室性早搏是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律是属于正常心律,而室性早搏就是异常心律了,主要是由于异位起搏点起源于心室,造成的过早搏动,早搏可发生于正常人。但心脏神经官能症和器质性心脏病病人更易发生。应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有
窦性心律频发室性早搏严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心律频发室性早搏一般不是比较严重的。正常是由于喝浓茶或者是咖啡等食物造成的,也可能是由于长时间熬夜造成身体器质性的疾病造成早搏的,会表现出胸闷气短、心率过快等症状。可以到医院进行心脏B超和CT检查,明确病因后,进行相对应的治疗。平时要保证睡眠的充足,防止过度劳累。
室性早搏是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
室性早搏属于心律失常,可能是由于心脏病所造成的,也有可能仅仅是由于离子紊乱、贫血、或者是没有休息好、饮浓茶、喝咖啡、饮酒所引发的。因此说不能一概而论,室性早搏是什么原因所造成,或者说是不是属于心脏病。心肌病、心肌炎、冠心病、心脏瓣膜疾病等,都有可能引发室性早搏。对于存在室性早搏的病人,首先要排除病人
心脏室性早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的室性早搏并不一定能够真正的治愈。首先要排除是何种情况造成的室性早搏,临床上并没有专门的抗心律失常的药物,特异的用来治疗有症状的室性早搏或短阵性的室速。一类以及二类药物,β阻剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉病人,解除其焦虑状态,同时告诉
心脏早搏应该注意什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏的病人要戒烟戒酒,防止饮浓茶或咖啡,防止情绪激动或过度劳累,要合理安排作息,保持良好的心态及愉快的心情,并适当进行文裕娱、体育活动,消除焦虑和不安的情绪。药物可以选用倍他受体阻滞剂代表药物由比索洛尔、美托洛尔,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂代表药物有地尔硫卓鹤和普罗帕酮等。若病人合并器质性心脏病伴
运动可以改善心脏早搏吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
运动对于心脏早搏并没有明显的改善效果。心脏早搏有频发早搏,也有偶发早搏。频发早搏大多数都存在心脏的器质性疾病,偶发早搏一般都没有明显的器质性病变,被称为是功能性早搏。功能性早搏的个体可以正常的进行运动,但是运动并不能改善早搏的病情。频发早搏的病人,原则上来说不能进行强度过大的运动。
心脏早搏能治好吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
大多数心脏早搏是能够治好的。心脏早搏是由于心脏的异位起搏点提前发放冲动而造成的心律失常,早搏分偶发性早搏和频繁发作的早搏。早搏表现出以后需要做心电图、动态心电图,明确早搏的类型、早搏的程度。偶发性的早搏,经过保持心情舒畅,睡眠充足,防止过度劳累,不要抽烟饮酒等生活方式的调整,早搏就会自行改善。频繁发
室性早搏24小时多少次
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室性早搏正常来讲24小时应该一次都没有才对,但是在临床中可以看到很多人拿着一沓报告,报告名字叫做动态心电图,也叫做Holter。患者会非常焦急地说有室早了,是不是要猝死了?听说室早非常容易出现室性心动过速,甚至是室颤。仔细看报告来分析,一方面是室早次数,另一方面是室早形态,还有最重要的一点就是什么原因导致室早出现。对于很多正常人,由于生活
室性早搏的症状有哪些
陈康 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
室性早搏症状与房早类似,患者一般会有心慌症状,在临床上很多患者将其描述为心脏像跳出喉咙,同时还会伴有胸闷表现,病情严重患者还会出现胸痛情况。如果室早发生连串,比如三个室早一起出现引起室速,由于心脏的收缩功能会丧失,因此部分患者会瞬时出现眼前发黑或者是晕厥症状。一旦发生室早需要积极、慎重处理,如果心梗后血管不通,病人还有可能会发生猝死。
室性早搏需要治疗吗
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
室性早搏确需要进行危险程度评估,如果室性早搏是非器质性,叫做特发性室性早搏或者是偶发,而且是没有症状,这个时候不需要做任何治疗。如果室性早搏症状比较明显,可以考虑给适当药物治疗,但如果是室性早搏,早搏频度特别明显,比如在24小时动态心电图里面超过1万次以上,在这种情况下,病人症状特别明显,而且用药治疗效果不好或者病人不希望一直长期药物治疗
房室早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房室早搏是指房早和室早的意思。房早又称房性期前收缩,是指起源于窦房结以外的心房任何部位,心房激动是临床上最常见的心律失常。而室早又称室性期前收缩,是最常见的心律失常,是指希氏束分叉以下部位过早发生,提前使心肌除极的心搏。
心跳早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心脏早搏又称为期前收缩,分为房性期前收缩和室性期前收缩。房性期前收缩是指起源于窦房结以外的心房任何部位激动,是临床上常见心律失常,主要表现为心悸,患者有胸闷、乏力症状,自觉有停跳感,部分患者可能无任何症状多为功能性。正常人进行24小时心电监测,大约60%有房性期前收缩发生,在各种器质性心脏病,如冠心病、肺心病、心肌病等患者中房性期前收缩的
室上性早搏需要治疗吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
室上性早搏是否需要治疗,要根据患者的病因来决定。一般情况下,分为器质性心脏病的室上性早搏和无器质性心脏病的室上性早搏。如机体未患有心血管疾病,多数属于单纯室上性早搏,一般是不需要处理的。如果患有冠心病、心肌病等而出现的室上性早搏,一般情况下,需要针对原发病进行治疗。
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