偶发房性早搏是起源于窦房结以外心房异位起搏点、频率低（每分钟少于6次）的心脏搏动，其发生机制与心房肌兴奋性改变和心脏自主神经功能失调有关，常见病因有生理性（年龄性别、生活方式）和病理性（心血管疾病、其他系统疾病）因素，临床表现多样，可通过心电图和24小时动态心电图诊断，处理原则包括一般处理（生活方式调整、治疗基础疾病）及特殊人群（儿童、老年人）注意事项。
一、定义
偶发房性早搏是指起源于窦房结以外心房的异位起搏点提前发生的心脏搏动，且发作频率较低，通常每分钟少于6次。
二、发生机制
1.心房肌的兴奋性改变：各种因素导致心房肌细胞的电生理特性发生变化，使其容易提前发放冲动。例如，情绪激动、过度劳累、大量吸烟、饮酒等情况，可能影响心房肌细胞的离子通道功能，从而引发房性早搏。
2.心脏自主神经功能失调：交感神经和副交感神经的平衡被打破，也可能促使房性早搏的发生。比如长期精神压力大的人群，自主神经功能容易出现紊乱，增加房性早搏的发生风险。
三、常见病因
1.生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，心脏的结构和功能会发生一定变化，老年人相对更容易出现偶发房性早搏。一般来说，性别差异方面无明显特异性，但女性在围绝经期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能会增加房性早搏的发生几率。
生活方式：不健康的生活方式是常见诱因。过度劳累会使心脏负担加重，容易引发早搏；大量饮用咖啡、浓茶，其中的咖啡因等成分可兴奋心脏，导致房性早搏；长期精神紧张、焦虑，会影响神经内分泌系统，进而影响心脏电活动。
2.病理性因素
心血管疾病：患有冠心病、心肌病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心脏的正常结构和功能受到影响，心肌缺血、缺氧或心肌损伤等情况可能导致房性早搏。例如冠心病患者，冠状动脉狭窄或堵塞会使心肌供血不足，容易出现异位起搏点放电，引发房性早搏。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心脏跳动频率，增加房性早搏的发生可能；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌细胞的电生理活动，从而导致房性早搏。
四、临床表现
1.症状表现：很多偶发房性早搏的患者可能没有明显症状，部分人会感觉心脏有“漏跳”感、心悸，或者胸部有短暂的不适、胸闷等。症状的轻重程度与个体差异有关，有些人对早搏比较敏感，症状可能相对明显，而有些人耐受性较好，症状可能不显著。
2.体征特点：在进行心脏听诊时，可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
五、诊断方法
1.心电图检查：这是诊断偶发房性早搏的重要手段。心电图上表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常，代偿间歇不完全。通过心电图可以明确早搏的起源部位、频率等情况。
2.24小时动态心电图（Holter）：能够连续记录24小时内心脏的电活动，更全面地评估早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。对于偶发房性早搏，Holter可以统计出一天内早搏的具体次数，帮助医生更好地了解病情。
六、处理原则
1.一般处理
生活方式调整：对于生理性因素导致的偶发房性早搏，首先要调整生活方式。保证充足的睡眠，避免过度劳累；减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入；保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑。
治疗基础疾病：如果是由病理性因素引起，如患有心血管疾病或其他系统疾病，需要积极治疗基础疾病。例如，冠心病患者需要改善心肌供血，甲状腺功能亢进患者需要控制甲状腺激素水平等。对于电解质紊乱的患者，要及时纠正电解质异常。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童出现偶发房性早搏时，首先要排查是否有先天性心脏病等基础疾病。生活中要注意避免过度剧烈运动，保证规律的作息。由于儿童用药需要特别谨慎，一般先以观察和调整生活方式为主，如无明显不适，定期复查心电图即可。
老年人：老年人身体机能下降，出现偶发房性早搏时，要综合考虑其整体健康状况。在调整生活方式的同时，要密切关注基础疾病的控制情况。因为老年人可能同时患有多种疾病，用药时需要更加谨慎，避免药物之间的相互作用。同时，要定期进行心脏相关检查，监测早搏的变化情况。
