高胆固醇血症是血液中胆固醇水平异常升高的病症，由遗传和生活方式等因素引发，会对心血管及其他器官产生危害，可通过血液检查诊断，预防需合理饮食与适量运动，不达标时可能需药物治疗，不同人群有不同预防和治疗特点。
一、定义
高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平异常升高的一种病症。胆固醇是人体细胞膜的重要组成部分，也是合成胆汁酸、维生素D等的原料，但当血液中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标超出正常范围时，就属于高胆固醇血症。一般来说，成年人空腹血清总胆固醇超过5.72mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过3.64mmol/L可被认为是高胆固醇血症。
二、病因
（一）遗传因素
某些遗传性疾病会影响胆固醇的代谢过程，导致胆固醇水平升高。例如家族性高胆固醇血症，这是一种常染色体显性遗传性疾病，由于基因缺陷使得细胞表面的低密度脂蛋白受体缺乏或功能异常，从而不能正常摄取和代谢血液中的低密度脂蛋白胆固醇，使得血液中低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。这种情况在有家族病史的人群中更为常见，不同年龄段的人群都可能因遗传因素发病，儿童如果家族中有相关遗传病史，也有较高的患病风险。
（二）生活方式因素
1.饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物是导致高胆固醇血症的重要原因。比如经常食用动物内脏、蛋黄、油炸食品等，这些食物中含有大量的胆固醇和饱和脂肪酸，会使体内胆固醇合成增加。不同年龄和性别的人群都可能因为不良的饮食结构而患病，例如男性如果平时应酬较多，经常大量摄入高脂食物，就容易出现胆固醇升高；女性在更年期后，由于激素水平变化，如果饮食不注意，也容易发生高胆固醇血症。
2.缺乏运动：运动量过少会影响身体的代谢功能，导致胆固醇不能有效地被代谢和消耗。无论是年轻人、中年人还是老年人，长期缺乏体育锻炼都会增加患高胆固醇血症的风险。例如老年人如果长期久坐，很少进行散步、太极拳等适量运动，身体的新陈代谢减慢，胆固醇的代谢也会受到影响。
三、危害
（一）对心血管系统的影响
高胆固醇血症是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。血液中过高的胆固醇会沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管壁增厚、变硬，弹性降低，管腔狭窄。这会影响血液的正常流动，导致心肌供血不足，增加冠心病的发病风险，患者可能出现心绞痛等症状；严重时会导致血管堵塞，引发心肌梗死等严重心血管事件。不同年龄段的人群都会受到影响，年轻人如果长期高胆固醇血症不控制，到中年甚至更早就可能出现心血管方面的病变；老年人本身血管就有一定程度的老化，高胆固醇血症会加速血管病变的进程。
（二）对其他器官的影响
长期高胆固醇血症还可能影响肝脏、肾脏等器官的功能。例如胆固醇在肝脏沉积可能导致脂肪肝等肝脏疾病；肾脏血管受到影响后，会影响肾脏的滤过功能，长期可能导致肾功能不全等。
四、诊断方法
（一）血液检查
通过空腹抽血检测血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯等指标。一般建议成年人至少每5年检测一次血脂，对于有心血管疾病家族史、肥胖、高血压等高危人群，应更加频繁地检测血脂。儿童如果有家族性高胆固醇血症的遗传背景，也需要进行血脂检测，通常从儿童时期开始定期监测。
五、预防与治疗
（一）预防
1.合理饮食：保持均衡的饮食，减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取。例如多吃富含膳食纤维的燕麦、玉米等，膳食纤维可以帮助降低胆固醇的吸收。不同年龄和性别的人群都应注意饮食的均衡，老年人可以选择易消化的富含纤维的食物，女性在更年期后可以适当增加大豆等富含植物雌激素的食物摄入，有助于调节血脂。
2.适量运动：根据自身情况进行适量的体育锻炼，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以提高身体的代谢率，促进胆固醇的代谢。不同年龄段的人群运动方式和强度有所不同，年轻人可以选择较为剧烈的运动方式，如游泳、篮球等；老年人则适合选择较为温和的运动，如慢走、打太极等。
（二）治疗
如果通过生活方式干预后胆固醇水平仍不达标，可能需要进行药物治疗。但药物治疗需在医生的指导下进行，不同情况的患者用药不同。例如对于家族性高胆固醇血症患者可能需要使用特定的降脂药物，但要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，儿童一般优先采用非药物干预，如饮食和运动调整，除非病情非常严重，在医生严格评估后才考虑是否使用药物，且要避免使用不适合儿童的药物。
