房颤是常见心律失常，发生与多种因素有关，临床表现有症状和体征方面表现，危害包括增加脑卒中风险、影响心脏功能、降低生活质量，诊断靠心电图等检查，治疗有节律控制、心室率控制、抗凝治疗等，特殊人群房颤各有注意事项。
发生机制
目前认为房颤的发生与多种因素有关，例如心房肌的结构重构、电重构等。年龄是一个重要因素，随着年龄增长，房颤的发生率逐渐升高，老年人发生房颤的概率相对较高；一些基础疾病也会增加房颤的发生风险，像高血压病，长期高血压会使心房压力增加、心肌肥厚等，从而易引发房颤；冠心病患者由于心肌缺血等原因也较易出现房颤；心脏瓣膜病，如风湿性心脏瓣膜病等，病变累及心房时也可导致房颤的发生；另外，过量饮酒、长期大量摄入咖啡因等生活方式因素也可能诱发房颤。
房颤的临床表现
症状方面：部分患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时发现。而有些患者会出现心悸，感觉心脏跳动紊乱、过快或过强；还可能有气短，活动耐力下降，在进行日常活动如行走、爬楼梯时就会感觉气不够用；有些患者会有乏力的表现，精神状态不佳。对于有基础心脏病的患者，房颤可能会加重原有心脏病的症状，例如冠心病患者可能会出现心绞痛发作频率增加等情况。
体征方面：心脏听诊时可发现心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，即脉率少于心率。
房颤的危害
增加脑卒中风险：房颤时心房失去有效的收缩，血液在心房内易形成血栓，一旦血栓脱落，随血液循环流至脑部，就会堵塞脑血管，引发脑梗死（脑卒中）。非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的风险比正常人高5倍-7倍，而合并瓣膜病的房颤患者风险更高。
影响心脏功能：长期房颤会使心脏功能逐渐下降，导致心力衰竭。因为心房不能正常收缩帮助心室充盈，心室的充盈量减少，长期下去会影响心脏的泵血功能，患者会出现呼吸困难、水肿等心力衰竭的表现。
降低生活质量：由于房颤引起的心悸、气短、乏力等症状会反复出现，严重影响患者的日常生活、工作和运动耐力，使患者的生活质量明显下降。
房颤的诊断
心电图检查：是诊断房颤的重要手段。典型的房颤心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率300-600次/分钟，心室律绝对不规则。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的房颤以及评估房颤发作的频率、规律等情况，对于一些症状不典型但怀疑房颤的患者很有价值。
心脏超声检查：可以评估心房、心室的结构和功能，了解是否存在心房血栓等情况，还能帮助排查引起房颤的心脏基础疾病，如心脏瓣膜病等。
房颤的治疗
节律控制：尝试恢复并维持窦性心律，常用的药物有胺碘酮等，但药物转复心律有一定的适应证和禁忌证。对于一些适合的患者也可以考虑电复律，即通过电击的方式使心脏恢复窦性心律。
心室率控制：对于不适合恢复窦性心律的患者，通过药物控制心室率，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓等）等，使静息时心室率控制在60-80次/分钟，轻度运动时心室率控制在90-110次/分钟，以缓解症状，改善生活质量。
抗凝治疗：根据患者的CHA2DS2-VASc评分来评估脑卒中的风险，从而决定是否需要抗凝治疗。如果评分≥2分的男性患者和≥3分的女性患者，通常需要进行抗凝治疗，常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。华法林需要定期监测国际标准化比值（INR）来调整剂量；新型口服抗凝药相对来说使用方便，不需要频繁监测INR，但价格可能相对较高。
特殊人群房颤的注意事项
老年患者：老年房颤患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要综合考虑其肝肾功能等情况。例如在使用抗凝药物时，要更密切地监测出血风险等，因为老年人的凝血功能可能相对更敏感，出血风险可能增加。同时，在进行心室率控制时，要注意药物对心脏功能和血压等的影响，避免过度降低心率导致低血压等情况。
儿童房颤：儿童房颤相对较少见，但一旦发生需要重视。儿童房颤可能与先天性心脏病等基础疾病有关，在治疗时要谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，如针对基础心脏病的治疗等，并且要密切观察儿童的生长发育等情况，因为药物可能对儿童的生长发育产生影响。
女性房颤患者：女性在妊娠期发生房颤相对较少，但在围绝经期等特殊时期也要关注房颤的发生。女性在使用抗凝药物时，如华法林，要考虑到妊娠等特殊情况对药物的影响，新型口服抗凝药在妊娠期的使用也需要谨慎评估。同时，女性患者在生活方式方面，如饮酒、咖啡因摄入等也要注意适度，因为这些因素可能影响房颤的发生和发展。
