心脏早搏是常见心律失常，分生理性和病理性。生理性由过度劳累等致，病理性与心血管等疾病相关。表现为心悸等症状，靠心电图等检查诊断。生理性需除诱因，病理性治基础病等，预后依情况而异，生理性预后好，病理性取决于基础病及治疗效果。
一、定义
心脏早搏是一种常见的心律失常，是指心脏在正常节律之外，提前发生的一次心跳。可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏，其中室性早搏较为常见。
二、病因
（一）生理性因素
健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现心脏早搏。例如，长期熬夜的人，心脏负担加重，容易发生早搏；一次性大量饮用咖啡后，也可能引发早搏。
不同年龄阶段人群发生生理性早搏的情况有所不同，年轻人可能因生活方式不规律更容易出现，而老年人在偶尔生活方式改变时也可能出现。性别方面无明显特异性差异，但女性在特殊生理时期如经期、孕期等，由于身体激素变化等因素，也可能增加早搏发生的几率。
（二）病理性因素
心血管疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心血管疾病，会影响心脏的正常结构和功能，导致心脏早搏。比如冠心病患者，冠状动脉狭窄或堵塞，心肌供血不足，容易出现早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也常伴随早搏。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，会加快心脏跳动频率，引发早搏；电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症等，会干扰心肌细胞的电生理活动，导致早搏发生。有相关基础疾病病史的人群发生早搏的风险更高，例如本身有冠心病病史的患者，比无冠心病病史者更易出现早搏情况。
三、临床表现
（一）症状表现
多数患者会感到心脏“停跳”感、心悸，有的可伴有胸闷、头晕等症状。症状的严重程度因人而异，有些人早搏发生频繁但症状较轻，而有些人可能早搏次数不多但症状较明显。
不同年龄段人群对早搏症状的感受可能不同，儿童可能表述不清，更多表现为精神状态不佳、玩耍时易疲劳等；老年人可能更易察觉心悸、胸闷等不适，且可能因早搏影响生活质量，出现睡眠障碍等情况。
（二）体征表现
医生进行心脏听诊时，可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
四、检查诊断
（一）心电图检查
心电图是诊断心脏早搏的重要手段，可明确早搏的类型（房性、房室交界性或室性）、早搏发生的频率等。例如，通过心电图能清晰看到提前出现的P波、QRS波群等特征来判断早搏类型。不同类型早搏在心电图上有各自典型表现，房性早搏心电图可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同；室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面无相关P波。
对于儿童进行心电图检查时，要注意安抚儿童情绪，尽量保证检查时心电图记录的准确性；老年人进行心电图检查时，要关注其是否有肢体活动等干扰因素，确保获取有效心电图信息。
（二）动态心电图（Holter）检查
动态心电图能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，可了解早搏在一天中的发生规律、频率以及是否与患者的活动、症状等相关。比如能发现患者在睡眠时早搏的发生情况，对于评估病情有重要价值。
五、治疗与处理
（一）生理性早搏的处理
去除诱因是关键，如调整生活方式，保证充足睡眠，避免过度劳累，减少吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。一般去除诱因后，早搏可自行消失。对于儿童，家长要帮助其养成良好生活作息；老年人则要根据自身情况合理调整生活节奏。
（二）病理性早搏的治疗
针对基础疾病治疗：如果是由心血管疾病或其他系统疾病引起的早搏，需积极治疗原发病。例如，冠心病患者需改善心肌供血，可通过药物治疗（如使用改善心肌缺血的药物）、介入治疗或冠状动脉搭桥手术等；甲状腺功能亢进症患者需通过抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等控制甲状腺功能。
抗心律失常药物治疗：在某些情况下，如早搏频繁影响生活或存在潜在风险时，可能需要使用抗心律失常药物。但不同类型早搏选用的药物不同，且要考虑患者的年龄、基础疾病等因素。例如，室性早搏可选用美西律等药物，但儿童一般不首选药物治疗，以非药物干预为主；老年人使用药物时要注意药物的不良反应及与其他药物的相互作用。
六、预后情况
（一）生理性早搏预后
生理性早搏去除诱因后，一般预后良好，对心脏功能和生活质量通常无明显长期影响。儿童通过调整生活方式后，早搏多可消失；老年人在改善生活方式并控制可能诱因后，预后也较好。
（二）病理性早搏预后
取决于基础疾病的严重程度及治疗效果。如果基础疾病能得到有效控制，早搏也可能得到较好控制，预后相对较好；但如果基础疾病较严重且难以控制，早搏可能持续存在，甚至可能引发其他严重心律失常等并发症，预后相对较差。例如，冠心病患者如果冠状动脉病变严重，即使控制早搏，仍有发生心肌梗死等严重心血管事件的风险。
