聚合性痤疮的治疗包括系统治疗、局部治疗、物理治疗和外科治疗。系统治疗有抗生素（如米诺环素，儿童慎用、孕妇禁用）、维A酸类药物（如异维A酸，育龄期男女需避孕、孕妇禁用、儿童慎用）、激素治疗（女性抗雄激素如避孕药，肝肾功能不全者慎用；男性严格掌握适应证）；局部治疗有外用抗生素（如过氧苯甲酰，儿童注意浓度、皮肤敏感者观察刺激症状）、外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶，儿童谨慎、孕妇禁用、哺乳期权衡）；物理治疗有光动力治疗（儿童严格评估、孕妇禁用）、激光治疗（儿童谨慎选择参数、孕妇禁用）；外科治疗有囊肿切开引流（儿童谨慎实施、严格无菌操作）、瘢痕修复手术（儿童青春期后考虑、充分沟通）。
一、系统治疗
（一）抗生素治疗
1.作用机制及适用情况：四环素类抗生素如米诺环素等可抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，减少炎症反应，适用于炎症较明显的聚合性痤疮患者。有研究表明，米诺环素能有效降低痤疮丙酸杆菌数量，减轻皮肤炎症程度。
2.特殊人群考虑：儿童使用需谨慎，因为四环素类药物可能影响儿童骨骼发育，一般不建议12岁以下儿童使用；孕妇禁用，以免对胎儿造成不良影响。
（二）维A酸类药物治疗
1.作用机制及适用情况：异维A酸是治疗聚合性痤疮的有效药物之一，可抑制皮脂腺分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊厌氧环境，减少痤疮丙酸杆菌繁殖。它能显著减少痤疮的炎症结节、囊肿等损害，但起效较慢，一般需数周甚至数月可见明显效果。
2.特殊人群考虑：育龄期男女在使用异维A酸前需严格避孕，因为异维A酸有致畸作用；孕妇绝对禁用，使用该药物期间及停药后一段时间内都应避免怀孕；儿童使用异维A酸需非常谨慎，需在医生严格评估后，权衡利弊使用。
（三）激素治疗
1.抗雄激素治疗：适用于女性聚合性痤疮患者，尤其是伴有雄激素水平升高表现（如多毛、月经不调等）者。常用药物如避孕药，通过调节激素水平，减少皮脂腺分泌。有研究显示，口服避孕药可改善部分女性聚合性痤疮患者的症状。
2.特殊人群考虑：女性使用抗雄激素药物时需关注月经周期等情况，有肝肾功能不全者慎用；男性使用激素治疗需严格掌握适应证，避免滥用导致内分泌紊乱等不良反应。
二、局部治疗
（一）外用抗生素
1.作用机制及适用情况：如过氧苯甲酰，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，适用于轻度炎症性痤疮，对于聚合性痤疮可作为辅助治疗。它能有效抑制痤疮丙酸杆菌生长，减轻皮肤炎症红斑。
2.特殊人群考虑：儿童使用时需注意药物浓度，避免刺激皮肤；皮肤敏感者使用可能出现局部刺激症状，如发红、脱皮等，需密切观察。
（二）外用维A酸类药物
1.作用机制及适用情况：如阿达帕林凝胶，可调节毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊口角化过度，防止粉刺形成，同时具有一定抗炎作用，适用于以粉刺、丘疹为主的聚合性痤疮前期或轻度炎症性损害。它能促进角质形成细胞的正常分化，减少微粉刺形成。
2.特殊人群考虑：儿童使用外用维A酸类药物需谨慎，避免大面积长期使用，防止对皮肤造成过度刺激；孕妇禁用，哺乳期女性使用需权衡利弊，在医生指导下使用。
三、物理治疗
（一）光动力治疗
1.作用机制及适用情况：利用光敏剂经过光照后产生单线态氧等活性氧物质，破坏痤疮丙酸杆菌及异常细胞，减轻炎症反应。适用于重度聚合性痤疮，尤其是其他治疗方法效果不佳的患者。研究表明，光动力治疗可显著减少痤疮的炎症损害，改善皮肤状态。
2.特殊人群考虑：儿童皮肤较娇嫩，光动力治疗需严格评估风险，避免过度照射导致皮肤损伤；孕妇禁用，治疗前需告知医生妊娠情况。
（二）激光治疗
1.作用机制及适用情况：如脉冲染料激光，可选择性作用于痤疮部位的血管，封闭异常血管，减轻炎症红斑，适用于聚合性痤疮伴有明显红斑、血管扩张的患者。点阵激光可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善痤疮遗留的瘢痕等问题。
2.特殊人群考虑：儿童进行激光治疗需谨慎，选择合适的激光参数，避免对皮肤造成不可逆损伤；孕妇禁用激光治疗，治疗前需确认未怀孕且无备孕计划。
四、外科治疗
（一）囊肿切开引流
1.适用情况：对于聚合性痤疮形成的较大囊肿，可采用囊肿切开引流术，排出囊肿内的脓液等内容物，缓解局部炎症，促进愈合。但该操作需严格无菌操作，避免感染扩散。
2.特殊人群考虑：儿童进行外科手术需在全身麻醉等特殊情况下谨慎实施，需充分评估手术风险，由经验丰富的医生操作，术后加强护理，防止感染等并发症。
（二）瘢痕修复手术
1.适用情况：聚合性痤疮后期可能遗留瘢痕，对于严重影响外观的瘢痕，可考虑瘢痕修复手术，如瘢痕切除术、皮肤磨削术等。皮肤磨削术可改善瘢痕的外观，使皮肤表面变得相对平整。
2.特殊人群考虑：儿童的瘢痕修复手术需谨慎，因为儿童皮肤仍在发育中，手术可能影响皮肤正常生长，一般建议在青春期后，皮肤发育基本稳定时再考虑相关手术，且需充分与患儿及家属沟通手术的必要性和风险。
