血压下降可由有效循环血容量不足、心输出量减少、外周血管阻力改变所致。有效循环血容量不足包括失血（受年龄、性别、生活方式、病史影响）和体液丢失（受年龄、性别、生活方式、病史影响）；心输出量减少涉及心肌收缩功能障碍（受年龄、性别、生活方式、病史影响）、心脏节律异常（受年龄、性别、生活方式、病史影响）、心脏后负荷增加（受年龄、性别、生活方式、病史影响）；外周血管阻力改变包含血管扩张（受年龄、性别、生活方式、病史影响）、血管收缩功能障碍（受年龄、性别、生活方式、病史影响）。
一、有效循环血容量不足
（一）失血
1.年龄因素：儿童由于血管相对较细，同等出血量对循环的影响更显著，比如幼儿轻度失血就可能迅速导致休克。老年人血管弹性差，失血后代偿能力弱，血压下降更快。
2.性别差异：一般无明显性别导致失血后血压下降差异，但女性在生理期等特殊情况失血时需特别关注。
3.生活方式：长期营养不良者本身血容量基础低，失血后更易出现有效循环血容量不足致血压下降。有外伤史或有出血性疾病史者，失血风险高。
4.病史影响：有消化道溃疡病史者可能因溃疡出血导致有效循环血容量不足，心血管疾病史者失血后心脏代偿能力受限，更易血压下降。
（二）体液丢失
1.年龄：婴幼儿体液占体重比例高，呕吐、腹泻等导致体液丢失时，血容量下降更快，易出现休克及血压下降。
2.性别：无显著性别导致体液丢失后血压下降的差异。
3.生活方式：高温环境下劳作或运动者，出汗多若未及时补充体液，易致体液丢失，引发有效循环血容量不足使血压下降。
4.病史：有肾脏疾病史者，体液调节功能受损，丢失体液后更难维持血容量稳定，易出现血压下降。
二、心输出量减少
（一）心肌收缩功能障碍
1.年龄：新生儿心肌发育不完善，感染等因素易导致心肌收缩功能障碍，如新生儿肺炎可能引发心肌受损，心输出量减少致血压下降。老年人心肌细胞退行性变，对缺血缺氧耐受性差，心肌梗死等时心肌收缩功能障碍更易发生，血压下降明显。
2.性别：无明显性别导致心肌收缩功能障碍的差异，但老年男性冠心病等发病率相对高，心肌收缩功能障碍风险可能稍高。
3.生活方式：长期大量饮酒者易出现心肌损害，影响心肌收缩功能，心输出量减少致血压下降。吸烟人群血管内皮受损，易引发冠心病等，影响心肌收缩功能。
4.病史：有心肌病病史者，心肌本身存在病变，心肌收缩功能障碍易发生，心输出量减少致血压下降。有心肌梗死病史者，心肌瘢痕形成，心肌收缩功能受影响，再次发病时心输出量减少更易血压下降。
（二）心脏节律异常
1.年龄：儿童心律失常多与先天性心脏传导系统发育问题或感染等有关，如病毒性心肌炎可导致心律失常，影响心输出量致血压下降。老年人心律失常常见于冠心病、心肌病等基础上，心房颤动等心律失常易致心输出量减少，血压下降。
2.性别：无显著性别差异，但老年女性内分泌变化等可能对心律失常有一定影响。
3.生活方式：长期精神紧张、熬夜者易出现心律失常，影响心输出量，血压下降。
4.病史：有心脏传导系统疾病病史者，心律失常更易发生，心输出量减少致血压下降。有甲状腺功能亢进病史者，甲状腺素过多可影响心脏节律，导致心律失常，心输出量减少。
（三）心脏后负荷增加
1.年龄：儿童先天性心脏病导致肺动脉高压等，心脏后负荷增加，心输出量减少，血压下降。老年人高血压控制不佳时，外周血管阻力增加，心脏后负荷增加，心输出量减少，血压下降。
2.性别：无明显性别差异。
3.生活方式：高盐饮食者易患高血压，增加心脏后负荷，心输出量减少，血压下降。
4.病史：有高血压病史者，血压控制不良时心脏后负荷持续增加，心输出量减少，血压下降。有肺动脉高压病史者，心脏后负荷增加，心输出量减少。
三、外周血管阻力改变
（一）血管扩张
1.年龄：儿童感染性休克时易出现血管扩张，革兰阴性菌感染时内毒素等可导致血管扩张，外周血管阻力降低，血压下降。老年人感染时血管调节功能减退，更易出现血管扩张致外周血管阻力降低，血压下降。
2.性别：无显著性别差异。
3.生活方式：长期滥用血管扩张药物者，外周血管阻力异常降低，血压下降。
4.病史：有过敏性疾病病史者，过敏反应时组胺等释放导致血管扩张，外周血管阻力降低，血压下降。有自身免疫性疾病累及血管系统者，血管扩张可能发生，外周血管阻力改变致血压下降。
（二）血管收缩功能障碍
1.年龄：新生儿感染等情况下，血管收缩功能不完善，易出现血管收缩功能障碍，外周血管阻力不能有效维持，血压下降。老年人血管平滑肌退行性变，血管收缩功能减退，在休克等情况下更易出现血管收缩功能障碍致血压下降。
2.性别：无显著性别差异。
3.生活方式：长期吸烟导致血管内皮损伤，影响血管收缩功能，休克时血管收缩功能障碍更易发生，血压下降。
4.病史：有糖尿病病史者，血管并发症可导致血管收缩功能障碍，休克时外周血管阻力调节异常致血压下降。有神经系统疾病影响血管调节中枢者，血管收缩功能障碍易出现，血压下降。
