早搏分为房性、房室交界性和室性等类型,主观感觉有心悸(心脏过早搏动后有代偿间歇致“漏跳”及强跳感)、胸闷(胸部有压迫憋闷感)、头晕(严重时心输出量减少致脑部供血不足);客观表现有脉搏异常(可触到提前、弱且有长间歇的脉搏短绌)、心电图有相应表现(房性早搏有提前不同形态P波、房室交界性早搏有提前QRS波群及前后逆行P波、室性早搏有提前宽大畸形QRS波群无前相关P波),症状表现个体差异大,部分人可无明显自觉症状,出现相关症状应及时就医。
一、主观感觉方面
心悸:这是早搏最常见的主观症状,患者会感觉到心脏跳动突然提前,之后有较长的代偿间歇,从而感到心脏“漏跳”一拍,随后又可能出现较强的心跳,即心悸感。例如,一些患者会描述自己“感觉心脏突然猛地跳了一下,然后又有点慌”。不同年龄段的人群都可能出现心悸,年轻人如果长期熬夜、过度劳累等可能诱发早搏导致心悸;老年人本身心脏功能有所减退,也容易因各种原因出现早搏伴心悸。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,早搏引起的心悸可能会更明显,因为其心脏本身的供血等功能已受影响。
胸闷:部分早搏患者会出现胸闷的症状,感觉胸部有压迫感、憋闷感。比如,有些患者会觉得胸口像压了一块石头,呼吸不太顺畅。胸闷的程度因人而异,有的患者可能只是轻微的胸部发紧,而有的患者可能胸闷感较为强烈。在生活方式方面,长期处于污染环境、吸烟等都可能加重胸闷症状。对于患有高血压的患者,血压控制不佳时出现早搏更容易伴有胸闷,因为高血压会增加心脏的负担。
头晕:严重的早搏可能会影响心脏的泵血功能,导致心输出量减少,进而引起脑部供血不足,出现头晕症状。例如,患者可能会感觉头重脚轻,走路时觉得站立不稳。儿童如果出现早搏导致头晕,可能会表现出精神萎靡、玩耍时注意力不集中等情况;老年人出现头晕时要特别注意,因为可能同时存在脑血管等方面的问题,需要及时排查原因。有贫血病史的患者,本身就存在氧气携带运输不足的情况,再出现早搏时更容易引发头晕。
二、客观表现方面
脉搏异常:医生通过触诊脉搏可以发现早搏相关的脉搏异常。例如,会出现脉搏提前出现,且脉搏强度较弱,之后有一个较长的间歇,脉搏搏动减弱,即脉搏短绌现象。在儿童进行脉搏检查时,由于儿童的脉搏相对较难准确触诊,需要更细致耐心的操作;对于老年人,由于血管弹性等变化,触摸脉搏时可能需要更多的经验来判断是否存在早搏相关的脉搏异常。有甲状腺功能亢进的患者,甲状腺激素过多会影响心脏功能,更容易出现脉搏异常的早搏情况。
心电图表现:通过心电图检查可以明确早搏的类型和情况。房性早搏在心电图上表现为提前出现的P波,其形态与窦性P波略有不同;房室交界性早搏的心电图表现为提前出现的QRS波群,其前或后可能有逆行P波;室性早搏的心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无相关P波。不同年龄段的人群进行心电图检查时,操作和判断的要求有所不同。儿童进行心电图检查时需要安抚其情绪以保证检查的顺利进行;老年人如果存在心脏传导系统退行性变等情况,可能会影响心电图对早搏判断的准确性,需要结合临床其他表现综合判断。
早搏的症状表现个体差异较大,有些人可能症状较为明显,而有些人可能症状较轻微,甚至没有明显自觉症状,仅在体检或因其他疾病进行检查时发现早搏。如果出现上述相关症状,应及时就医进行进一步的检查和诊断。



