月经不调是常见妇科问题，有多种症状表现，包括月经周期、月经量、经期、颜色异常及伴随症状等，不同年龄阶段表现有差异，生活方式、病史等会影响，特殊人群需鉴别。
月经周期异常：正常月经周期一般为21~35天，月经周期短于21天称为月经频发，多与内分泌失调等因素有关，如黄体功能不足可能导致卵泡期缩短，进而使月经周期提前；而月经周期长于35天则为月经稀发，可能与多囊卵巢综合征相关，该病症会影响激素分泌，导致卵泡发育异常，月经周期延长。另外，闭经也是月经周期异常的一种情况，分为原发性闭经和继发性闭经，原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育，或年龄超过16岁，第二性征已发育，但月经还未来潮；继发性闭经是指曾有正常月经，而后月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上，常见原因有宫腔粘连、高泌乳素血症等。
月经量异常：正常月经量为20~60ml，月经量少于20ml为月经过少，可能由子宫内膜损伤引起，如人工流产术后子宫内膜变薄，会导致经量减少；而月经量多于80ml则为月经过多，可能与子宫肌瘤有关，子宫肌瘤会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，从而引起月经量增多，另外，功能失调性子宫出血也会导致月经量异常增多，其发病机制与内分泌紊乱导致的子宫内膜不规则脱落有关。
月经经期异常：正常月经经期为3~7天，经期短于3天为经期过短，可能与卵巢功能衰退有关，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少，会影响子宫内膜的生长，导致经期缩短；经期长于7天则为经期延长，可能与子宫内膜息肉相关，子宫内膜息肉会干扰子宫内膜的正常修复，导致经期延长，另外，子宫内膜炎也可能引起经期延长，炎症刺激会使子宫内膜充血、水肿，影响子宫收缩，导致经期延长。
月经颜色异常：正常月经颜色多为暗红色，若月经颜色呈鲜红色，可能提示有大量出血，出血速度较快，未经氧化就排出；而月经颜色呈黑色或褐色，往往是因为经血在宫腔内停留时间较长，血液中的铁元素氧化，导致颜色改变，可能与宫寒、经血排出不畅有关，如一些女性在经期受寒，会影响子宫血液循环，导致经血排出不畅，颜色发黑。
伴随症状：部分月经不调患者还可能伴有其他症状，如月经前或月经期间出现下腹部疼痛，即痛经，原发性痛经多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素增高会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经；继发性痛经则与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜会随着月经周期出血，刺激周围组织引起疼痛。另外，月经不调还可能伴随情绪改变，如焦虑、抑郁等，这与月经期间体内激素水平变化有关，激素波动会影响神经系统，从而导致情绪波动。
不同年龄阶段女性月经不调的表现可能有所差异，青春期女性月经不调多与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关；育龄期女性月经不调可能与妊娠相关疾病、内分泌疾病等有关；围绝经期女性月经不调则主要是由于卵巢功能衰退，激素水平波动引起。生活方式也会影响月经，长期熬夜、过度节食等不良生活方式可导致月经不调，熬夜会打乱内分泌节律，影响激素分泌；过度节食会使机体营养不足，影响子宫内膜的正常生长。有病史的女性，如患有甲状腺疾病，甲状腺激素分泌异常会干扰月经周期，因为甲状腺激素与生殖内分泌密切相关，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。特殊人群如孕妇出现月经样出血可能不是真正的月经不调，而是异常妊娠相关情况，需及时就医鉴别。
