室性早搏二联律三联律严重性需综合多方面因素评估，无基础心脏病偶尔出现相对较轻，有基础心脏病则严重性增加。相关检查有心电图、动态心电图、心脏超声等。治疗原则分无基础心脏病轻度和有基础心脏病或早搏严重情况，特殊人群儿童和老年有不同特点，儿童多与先天性心脏病、心肌炎等有关且治疗谨慎，老年常合并多种基础病，药物选择更注重安全。
无基础心脏疾病的人群：若患者本身没有器质性心脏病，仅偶尔出现室性早搏二联律、三联律，可能仅表现为心悸等较轻不适，相对来说严重性相对较低。但也需密切观察，因为部分人可能会逐渐发展为更严重的心律失常。例如一些年轻人因过度劳累、精神紧张等因素诱发，通过调整生活方式后可能改善。
有基础心脏疾病的人群：当患者合并有器质性心脏病时，如冠心病、心肌病、心力衰竭等，室性早搏二联律、三联律的严重性明显增加。这类情况可能提示心肌缺血加重、心脏功能进一步恶化等。因为心脏本身存在病变基础，异位的室性早搏容易引发心律失常事件，如室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，可危及生命。比如冠心病患者发生室性早搏二联律、三联律，可能意味着心肌缺血区域心肌细胞电活动不稳定，增加了心脏骤停的风险。
相关检查及评估方法
心电图检查：是诊断室性早搏二联律、三联律的重要手段，可直接明确早搏的类型、频率等情况。通过心电图记录的持续时间观察早搏出现的规律，能初步判断病情的严重程度。
动态心电图（Holter）检查：能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，准确评估室性早搏的总数、分布情况（如白天、夜间的发生差异）、是否存在短阵室性心动过速等。例如通过Holter可以了解患者在睡眠时室性早搏的发生情况，对于判断病情有重要价值。
心脏超声检查：用于评估心脏结构和功能，对于有基础心脏疾病的患者尤为重要。通过心脏超声可以查看心室壁厚度、心室腔大小、心肌运动情况以及射血分数等指标。如果心脏超声提示心室壁增厚、心室扩大、射血分数降低等，结合室性早搏二联律、三联律，提示病情相对严重，需要积极治疗基础心脏病并处理早搏。
治疗原则
无基础心脏病的轻度情况：主要是去除诱因，如避免过度劳累、减轻精神压力、避免饮用浓茶、咖啡等。一般通过调整生活方式后，早搏可能减少甚至消失。
有基础心脏病或早搏较严重的情况：需要针对基础心脏病进行治疗，同时根据早搏情况考虑是否需要抗心律失常药物治疗等。例如冠心病患者需要改善心肌缺血，使用改善心肌供血的药物；对于早搏明显影响患者生活质量或有发展为严重心律失常风险的，可能会选用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等，但需严格掌握用药适应证和禁忌证。对于一些药物治疗效果不佳且病情严重的患者，还可能考虑导管射频消融等介入治疗方法。
特殊人群情况
儿童人群：儿童出现室性早搏二联律、三联律相对较少见，若发生多与先天性心脏病、心肌炎等有关。儿童处于生长发育阶段，治疗时需特别谨慎，优先考虑非药物干预，如寻找可能的诱因并去除，如是否存在感染等情况。同时要密切监测心脏功能等指标，因为儿童心脏对心律失常的耐受能力相对较弱，病情变化可能较快。
老年人群：老年人发生室性早搏二联律、三联律时，往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等更为常见。在评估和治疗时要综合考虑老年人多器官功能减退的特点，药物选择上要更加注重安全性，避免使用对肝肾功能影响较大或有明显不良反应的抗心律失常药物。同时要关注老年人的生活状态，如是否有慢性疾病导致的身体状况下降等因素对早搏的影响。
