听诊器可初步发现早搏，但要明确诊断需结合心电图等检查。听诊时早搏有节律改变和心音改变的特点；发现早搏后需通过心电图等进一步检查，不同人群听诊及后续检查有注意事项，如儿童不配合、老年人合并基础疾病、有基础疾病人群要结合相关疾病检查。
一、听诊时早搏的特点
1.节律改变
正常心脏跳动是规律的，而早搏发生时，会出现提前的心跳。例如，在一次正常心跳后，过早地出现一次心跳，然后有较长的代偿间歇。通过听诊器能感知到这种节律的异常改变。比如，健康人原本心跳节律为“咚-哒-咚-哒-……”，如果出现早搏，就会变成“咚（正常）-哒（早搏提前）-（较长间歇）咚-哒-……”。
不同类型的早搏在听诊上也有一定差异，房性早搏、室性早搏等在听诊时可能表现出不同的特点，但主要是基于心跳节律的异常变化来初步提示早搏的可能。
2.心音改变
早搏发生时，由于心室收缩时间不同，第一心音可能会增强。因为早搏时心室充盈程度不同，收缩时产生的心音强度有变化。例如，室性早搏时，心室充盈不足，收缩力相对较强，第一心音可较正常时响亮。同时，早搏后的代偿间歇使下次心跳的第一心音也可能有变化，而且早搏的第二心音通常会减弱或消失。
二、听诊发现早搏后的进一步检查
1.心电图检查
心电图是诊断早搏的重要依据。听诊发现可能有早搏后，需要进行心电图检查来明确早搏的类型（房性、室性、交界性等）以及早搏的频率等情况。例如，24小时动态心电图（Holter）可以连续记录24小时的心电图，能更全面地捕捉到早搏的发生情况，对于评估早搏的严重程度非常有帮助。它可以统计出早搏的总数、各种类型早搏的比例、早搏是否呈联律等情况。
对于不同年龄的人群，心电图的表现可能有差异。儿童的心脏电生理特点与成人不同，在分析儿童心电图时要考虑其年龄因素。比如儿童的心率相对较快，早搏的表现可能与成人有所不同，但通过心电图仍能准确判断是否存在早搏及早搏的类型。
2.其他检查
如果怀疑有器质性心脏病导致的早搏，还可能需要进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能情况。例如，超声心动图可以查看心脏各腔室的大小、室壁运动情况等，有助于发现是否存在心肌病、瓣膜病等器质性心脏病，这些疾病可能是导致早搏的原因。对于有基础疾病的患者，如冠心病患者，还可能需要进行冠状动脉造影等检查来进一步明确心脏血管的情况。
三、不同人群早搏听诊及后续检查的注意事项
1.儿童人群
儿童在听诊时可能不太配合，需要医护人员有耐心。在进行心电图检查时，要确保电极粘贴牢固，避免因儿童活动导致心电图记录不准确。对于儿童早搏，要结合其年龄、是否有基础疾病等情况综合判断。如果儿童早搏频繁，且伴有生长发育异常等情况，更需要及时进行全面的检查评估。
2.老年人群
老年人可能同时合并多种基础疾病，在听诊发现早搏时，要考虑到可能是基础疾病（如冠心病、高血压性心脏病等）引起的。在进行进一步检查时，要注意老年人可能存在的其他健康问题，如肝肾功能减退等，选择检查项目时要兼顾安全性和准确性。例如，在选择造影剂进行心脏相关检查时，要评估老年人的肾功能情况，避免使用可能对肾功能有较大影响的造影剂。
3.有基础疾病人群
对于本身有心脏病、甲状腺功能亢进等基础疾病的人群，听诊发现早搏后，要更积极地进行相关检查。比如甲状腺功能亢进患者，早搏可能与甲状腺激素水平异常有关，除了进行心电图、心脏超声检查外，还需要检查甲状腺功能，以明确早搏是否与甲状腺功能亢进相关。如果是相关的，需要针对甲状腺功能亢进进行治疗，从而改善早搏情况。
