胎盘早剥孩子能否保住取决于多种因素，包括胎盘早剥的分型（轻型胎盘早剥胎儿预后相对较好，重型胎盘早剥对胎儿预后影响大）、发生的孕周（孕周越小预后越差）、胎儿宫内状况（胎心、胎动等情况及生物物理评分影响预后）、治疗干预的及时性（及时处理胎儿保住机会大）、孕妇的一般情况（孕妇全身状况影响胎儿预后），通过及时准确评估和恰当治疗部分胎儿可保住但预后差异大。
一、胎盘早剥的分型及对胎儿预后的影响
1.轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。临床症状较轻，主要表现为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若能及时发现并处理，胎儿预后相对较好。因为此时胎盘剥离面积小，对胎儿血供影响相对较小，通过积极的产科处理，如及时终止妊娠等，多数胎儿可以保住。例如一些研究显示，轻型胎盘早剥经恰当处理后，胎儿存活率较高。
2.重型胎盘早剥
以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫患者。临床表现较严重，患者可出现突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛，疼痛程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈，可伴有恶心、呕吐，面色苍白、出汗、血压下降等休克表现。重型胎盘早剥对胎儿预后影响较大，由于胎盘剥离面积大，胎儿血供严重受阻，胎儿缺氧风险极高，若不及时处理，胎儿死亡率较高。但如果能在早期迅速识别并采取有效的抢救措施，部分胎儿仍有保住的可能，不过预后相对复杂，需要密切监测胎儿情况并采取相应的支持治疗等。
二、影响胎儿保住的相关因素
1.胎盘早剥发生的孕周
孕周越小，胎儿预后越差。因为孕周小的胎儿各器官发育尚不成熟，对缺氧等不良因素的耐受能力更差。例如孕周在28周之前发生的重型胎盘早剥，胎儿存活并健康成长的概率相对较低。而孕周较大的胎儿，各器官相对发育更成熟，在积极抢救下保住的可能性相对大一些，但也面临着出生后可能存在的各种并发症风险，如早产儿相关的呼吸窘迫综合征、脑室内出血等问题。
2.胎儿宫内状况
在胎盘早剥发生时，胎儿的胎心、胎动等情况是重要的判断指标。如果胎儿胎心良好，胎动无明显异常，说明胎儿缺氧不严重，保住的可能性相对大。反之，如果胎心出现异常，如胎心监护显示胎心减慢、变异减少等，提示胎儿缺氧严重，保住的难度极大。另外，通过超声等检查评估胎儿的生物物理评分等，也能帮助判断胎儿的预后情况。如果生物物理评分较低，胎儿预后不良的可能性增加。
3.治疗干预的及时性
一旦怀疑或确诊胎盘早剥，必须争分夺秒进行处理。如果能在胎盘早剥发生后短时间内迅速采取有效的治疗措施，如立即终止妊娠等，胎儿保住的机会就大。例如，在发现孕妇有胎盘早剥相关表现后，在1小时内采取了剖宫产等终止妊娠的措施，相比拖延数小时才处理的情况，胎儿保住的概率明显更高。及时的治疗可以迅速解除胎儿的缺氧状态，为胎儿的存活创造条件。
4.孕妇的一般情况
孕妇的全身状况也会影响胎儿的预后。如果孕妇本身合并有严重的基础疾病，如严重的心脏病、高血压等，会增加抢救的难度，进而影响胎儿的保住概率。而孕妇身体状况良好，对抢救措施的耐受能力强，也更有利于胎儿的保住。例如，孕妇没有严重的基础疾病，在胎盘早剥发生后能够较好地配合治疗，那么胎儿保住的可能性相对较高。
胎盘早剥孩子能否保住是一个复杂的问题，但通过及时准确的评估和恰当的治疗，部分胎儿是可以保住的，不过不同情况预后差异较大，需要医生根据具体的临床情况进行综合判断和处理。
