偶发性早搏是心脏偶尔出现提前异位搏动，发生机制有生理因素（年龄、生活方式）和病理因素（基础心脏疾病、全身性疾病），临床表现为部分人无症状或有心悸胸闷等，诊断靠心电图和24小时动态心电图，处理原则是一般人群调整生活方式，特殊人群如儿童要观察，基础疾病患者积极治基础病。
一、偶发性早搏的定义
偶发性早搏是指心脏在正常节律的基础上，偶尔出现一次提前的异位搏动。正常心脏的跳动是由窦房结发起的有规律的电活动，而早搏是由心脏的异位起搏点提前发放电冲动引起的心脏搏动。
二、发生机制
1.生理因素
年龄方面：各个年龄段都可能出现，儿童和青少年在过度疲劳、情绪激动等情况下也可能发生偶发性早搏，这是因为他们的心脏功能尚在发育或调节阶段，较易受外界因素影响。例如，处于生长发育阶段的儿童，如果学习压力大、睡眠不足，就可能出现偶发早搏。
生活方式：长期大量吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶等，都可能诱发偶发性早搏。吸烟中的尼古丁等成分会刺激心脏，饮酒过量会影响心脏的正常节律，咖啡和浓茶中的咖啡因等物质具有兴奋作用，可导致心脏异位起搏点兴奋性增高，从而引发早搏。
2.病理因素
病史方面：一些患有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，冠状动脉狭窄或痉挛影响心肌供血，可能导致心肌细胞的电生理特性改变，引发偶发性早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也容易出现异位起搏点放电，导致早搏发生。另外，一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会加快心脏代谢，影响心脏电活动，也可能出现偶发性早搏。
三、临床表现
1.症状表现：很多人偶发早搏时可能没有明显症状，部分人会感觉心脏“咯噔一下”，有的可伴有短暂的心悸、胸闷等不适，一般持续时间较短，很快能自行缓解。在儿童中，可能表现为玩耍时突然出现短暂的不适，但往往容易被忽视，因为儿童表达能力有限，可能只是表现出短暂的烦躁或活动稍受影响。
2.体征表现：医生进行心脏听诊时，可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，即早搏后的一次正常心跳会延迟出现。
四、诊断方法
1.心电图检查：是诊断偶发性早搏的重要手段。通过心电图可以明确是否存在早搏，以及早搏的类型（如房性早搏、室性早搏等）。例如，房性早搏在心电图上表现为提前出现的P波，形态与窦性P波不同；室性早搏则表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群。
2.24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时内心脏的电活动，能够更全面地捕捉到偶发性早搏的发生频率、发作规律等情况。对于一些偶发但症状不典型的患者，Holter检查尤为重要，它可以帮助医生判断早搏是否对心脏功能产生影响，以及早搏与患者症状之间的关系。
五、处理原则
1.一般人群
生活方式调整：对于没有基础心脏疾病的偶发早搏人群，首先要调整生活方式，避免吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等刺激性物质，保证充足的睡眠，减轻压力，保持心情舒畅。一般通过生活方式的调整，很多偶发早搏可自行减少或消失。
2.特殊人群
儿童：儿童偶发早搏时，家长要密切观察孩子的一般状况，如精神状态、活动能力等。尽量让孩子保持规律的生活，保证充足的休息，避免过度疲劳和情绪激动。如果早搏频繁出现或伴有其他不适症状，如面色苍白、呼吸困难等，要及时就医，进一步评估心脏情况。
患有基础疾病的人群：如果是患有冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等基础疾病的患者出现偶发性早搏，除了针对早搏进行观察外，更重要的是积极治疗基础疾病。例如，冠心病患者要积极改善心肌供血，甲状腺功能亢进患者要控制甲状腺激素水平等。在治疗基础疾病的过程中，早搏可能会随着基础疾病的控制而减少。
