女性月经期间腰痛的原因包括生理性因素（前列腺素分泌增加、盆腔充血）、病理性因素（子宫内膜异位症、子宫腺肌病、腰部本身疾病、盆腔炎）、生活方式因素（久坐或久站、过度劳累）以及特殊人群情况（青春期女性前列腺素分泌波动大、更年期女性激素变化及可能伴骨质疏松）。
一、生理性因素
（一）前列腺素分泌增加
月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，并可能放射至腰部引起腰痛。一般在月经来潮的初期较为明显，随着经血排出，症状可能会有所缓解。这种情况在大部分女性中都可能出现，属于正常的生理反应，与女性的激素水平变化相关。
（二）盆腔充血
月经时盆腔处于充血状态，对于一些体质较为敏感的女性，盆腔的充血可能会刺激周围的神经，进而引起腰部的酸痛感。这种充血是月经周期中的正常生理变化，一般在月经期间较为明显，月经过后充血逐渐消退，腰痛症状也会随之减轻。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中异位到盆腔腰部相关部位的内膜组织，在月经期间会出现出血、肿胀等情况，刺激周围组织引起腰痛。患者除了月经腰痛外，还可能有痛经进行性加重、不孕等表现。这种疾病好发于30-40岁的育龄女性，与遗传、免疫等因素有关。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。由于子宫肌层在月经期间充血、水肿，导致子宫体积增大，刺激子宫周围的神经引起腰痛。患者多表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，常见于30-50岁经产妇。
（三）腰部本身的疾病
1.腰肌劳损：长期从事站立工作、久坐等人群，腰部肌肉容易出现劳损。在月经期间，身体的激素变化等因素可能会使腰部肌肉的紧张状态加重，从而诱发或加重腰痛。这类患者平时就可能有腰部肌肉酸痛、活动受限等表现，月经期间由于身体状态的变化，症状可能更明显。
2.腰椎间盘突出症：本身有腰椎间盘突出的女性，在月经期间，盆腔充血等因素可能会影响腰部的神经和肌肉状态，导致腰椎间盘突出症症状加重，出现腰痛。患者除了腰痛外，还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状，这种情况在有腰椎间盘突出病史的女性中较为常见，各年龄段都可能发生，但多见于中老年人。
（四）盆腔炎
盆腔的炎症在月经期间可能会加重。女性生殖器官及其周围组织如输卵管、卵巢发生炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位的刺激加重，引起腰痛。患者还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，盆腔炎好发于性活跃的生育期女性。
三、生活方式因素
（一）久坐或久站
长期久坐或久站的女性，在月经期间身体血液循环不畅，腰部肌肉长时间处于紧张或不利的姿势下，容易引发腰痛。例如，一些办公室女性长时间坐着工作，月经期间腰部肌肉得不到放松，就可能出现腰痛症状。
（二）过度劳累
月经期间身体相对较虚弱，如果过度劳累，包括体力劳动过度或脑力劳动过度，会加重身体的负担，导致腰部肌肉疲劳，从而引起腰痛。比如月经期间仍进行重体力劳动，就容易诱发腰痛。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性内分泌系统尚不稳定，月经期间前列腺素分泌波动较大，相对更容易出现因前列腺素分泌增加引起的腰痛。同时，青春期女性可能生活方式开始发生变化，如部分开始久坐学习等，也可能增加腰痛的发生风险。此阶段女性要注意经期休息，避免过度劳累。
（二）更年期女性
更年期女性体内激素水平发生明显变化，可能会出现内分泌紊乱相关的腰部不适。同时，更年期女性可能伴有骨质疏松等问题，月经期间由于身体状态的改变，骨质疏松相关的腰痛可能会更明显。更年期女性要注意定期体检，关注骨密度等情况，月经期间注意休息和腰部保暖。
