早搏的引发因素包括生活方式相关的过度疲劳、精神紧张焦虑、大量吸烟饮酒、饮用浓茶或咖啡,以及病理性因素中心血管系统疾病如冠心病、心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病和其他系统疾病如甲状腺功能亢进、电解质紊乱等。
生活方式相关:
过度疲劳:长时间的体力劳动或脑力劳动,会使身体处于高度应激状态,心脏负担加重,容易出现早搏。例如,连续熬夜加班、高强度运动后,都可能引发心脏早搏。成年人长期过度劳累时,心脏的正常节律可能被打乱,导致早搏发生。对于儿童来说,过度玩耍、休息不足也可能影响心脏功能出现早搏情况,因为儿童身体还在发育阶段,耐受力相对较弱。
精神紧张焦虑:当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪波动时,体内会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会刺激心脏,影响心脏的电活动,从而引发早搏。不同年龄段人群都会受此影响,年轻人面临工作压力、学业压力时易出现精神紧张焦虑进而导致早搏;老年人若长期处于焦虑状态,也可能诱发早搏,因为老年人的心脏功能相对有所减退,情绪波动更易影响心脏。
大量吸烟、饮酒:烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对心脏产生刺激。吸烟时,尼古丁会使血管收缩、血压升高,心脏需更努力工作来维持血液循环,增加心脏负担引发早搏;过量饮酒会影响心肌的正常代谢,干扰心脏的电生理活动,导致早搏出现。成年人长期大量吸烟饮酒是常见诱因,青少年虽一般不建议吸烟饮酒,但偶尔大量接触也可能对其尚未完全成熟的心脏造成不良影响引发早搏。
饮用浓茶或咖啡:浓茶和咖啡中含有的咖啡因等成分具有兴奋作用,会刺激心脏,使心跳加快,增加早搏发生的可能性。成年人过量饮用浓茶或咖啡后,可能在短时间内出现早搏;儿童则应避免饮用这类饮品,因为儿童对咖啡因的耐受能力更差,少量饮用也可能影响心脏正常节律。
病理性因素
心血管系统疾病:
冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,使心肌供血不足,心肌细胞的电活动异常,从而引发早搏。冠心病在中老年人中较为常见,随着年龄增长,冠状动脉粥样硬化的发生率增加,患冠心病的风险升高,进而导致早搏的几率也相应增加;年轻人若患有先天性冠状动脉畸形等情况,也可能引发冠心病相关早搏。
心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要是心肌细胞变性、坏死,心室扩张,心脏收缩功能下降,影响心脏正常节律;肥厚型心肌病是心肌肥厚,心室充盈受限,也会导致心脏电活动紊乱出现早搏。不同年龄段均可发病,扩张型心肌病在各年龄段都有报道,肥厚型心肌病有家族遗传倾向,多见于青少年和成年人。
心肌炎:多由病毒感染等引起心肌炎症,炎症会影响心肌的正常功能,导致心肌细胞的电活动异常,引发早搏。儿童和青少年是心肌炎的高发人群,病毒感染如肠道病毒、呼吸道病毒等感染后易引发心肌炎,进而出现早搏;成年人也可能因病毒感染或其他感染因素导致心肌炎引发早搏。
瓣膜性心脏病:例如风湿性心脏病引起的瓣膜病变,会使心脏的血流动力学发生改变,心脏负荷增加,影响心脏的正常节律导致早搏。各年龄段均可发病,风湿性心脏病在过去较为常见,现在随着医疗水平提高发病率有所下降,但仍有病例存在,瓣膜病变会持续影响心脏功能引发早搏。
其他系统疾病:
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢,使心脏收缩力增强、心率加快,从而容易出现早搏。无论是年轻人还是老年人都可能患病,年轻人可能因精神压力大等因素诱发甲亢,老年人则可能因自身免疫等因素患病,甲亢患者中约有5%-10%会出现早搏。
电解质紊乱:如低钾血症、低钙血症等。钾离子对维持心肌细胞的电生理稳定至关重要,低钾时心肌细胞的兴奋性增高,容易发生早搏;钙离子参与心肌的兴奋-收缩偶联,低钙时也会影响心脏的电活动导致早搏。各种年龄段都可能出现电解质紊乱,比如老年人因胃肠道功能减退、长期应用利尿剂等易出现低钾血症;儿童可能因腹泻等原因导致电解质紊乱引发早搏。



