室性早搏可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄性别、过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒；病理性因素有心血管系统疾病（冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、心力衰竭）和其他系统疾病（甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染性疾病等），如冠心病致心肌缺血缺氧引发，甲亢致代谢亢进心脏负担加重引发等。
一、生理性因素
（一）生活方式相关
1.年龄与性别：在年轻人中较为常见，可能与交感神经活性相对较高有关，女性在某些生理状态下，如月经周期、妊娠期等，也可能出现室性早搏，可能与体内激素变化影响心脏电生理有关。例如，青春期发育阶段的青少年，身体处于快速变化时期，心脏的电生理系统也在逐渐完善，此时可能因自主神经功能不稳定而出现室性早搏。
2.过度劳累：长期从事高强度体力劳动或脑力劳动，身体处于疲劳状态时，心脏的负担加重，容易导致心脏电活动紊乱，从而引发室性早搏。比如，长时间加班熬夜的工作者，由于睡眠不足，身体得不到充分休息，心脏的正常节律可能被打破，增加室性早搏的发生风险。
3.精神紧张：当人处于长期精神紧张、焦虑、压力过大的状态时，体内会分泌过多的肾上腺素等应激激素，这些激素会影响心脏的电活动，使心肌细胞的兴奋性增高，容易引发室性早搏。例如，面临重大考试的学生、工作中承受巨大业绩压力的职场人士等，都可能因精神过度紧张而出现室性早搏。
4.大量吸烟、饮酒：吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，增加心脏负担；过量饮酒会影响心肌细胞的代谢和电生理特性，导致心脏电活动异常。研究表明，长期大量吸烟的人群患室性早搏的概率明显高于不吸烟人群，而过量饮酒后也常常会出现室性早搏发作的情况。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧，影响心肌细胞的正常电活动，从而引发室性早搏。例如，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，由于心肌供血不足，心肌细胞的电生理稳定性受到破坏，容易出现室性早搏。据临床统计，约有70%-80%的冠心病患者会合并室性早搏。
2.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏扩大，心肌收缩力减弱，心肌细胞结构和功能发生改变；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室顺应性降低，这些都可能导致心脏电活动异常，引发室性早搏。例如，扩张型心肌病患者往往会出现心室收缩不同步等情况，进而诱发室性早搏。
3.瓣膜性心脏病：如风湿性心脏病导致的二尖瓣、主动脉瓣病变等，心脏瓣膜病变会影响心脏的正常血流动力学，使心脏负荷改变，心肌受到牵拉等刺激，容易引起室性早搏。比如，二尖瓣狭窄患者，左心房压力升高，进而影响左心室的功能，增加室性早搏的发生几率。
4.心力衰竭：心力衰竭时，心脏的泵血功能下降，心肌处于缺血、缺氧状态，同时神经-内分泌系统激活，这些因素共同作用导致心脏电活动紊乱，引发室性早搏。临床观察发现，中重度心力衰竭患者室性早搏的发生率较高，且早搏的频繁程度与心力衰竭的严重程度往往呈正相关。
（二）其他系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进，心脏负担加重，心率加快，心肌耗氧量增加，从而影响心脏的电生理稳定性，容易出现室性早搏。研究显示，甲状腺功能亢进患者中约有50%会合并室性早搏，通过控制甲状腺功能亢进，室性早搏的情况往往会有所改善。
2.电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等。钾离子、镁离子等在维持心肌细胞的正常电生理活动中起着重要作用。当血钾过低时，心肌细胞的兴奋性增高，传导性改变；血镁降低时，也会影响心肌的电活动，导致室性早搏。例如，长期腹泻、呕吐的患者容易出现电解质紊乱，进而引发室性早搏。
3.感染性疾病：某些感染性疾病，如病毒性心肌炎，病毒侵犯心肌，导致心肌炎症损伤，心肌细胞的结构和功能受损，容易出现室性早搏。在病毒性心肌炎急性期，患者常可检测到室性早搏，随着心肌炎的好转，室性早搏的情况也会有所缓解。
