室性早搏是希氏束分叉以下部位过早使心肌除极的单个或成对心搏，按频率分偶发和频发按形态分单形性和多形性，生理性因素有年龄和生活方式等，病理性因素包括心血管及其他系统疾病，临床表现有症状和体征，诊断靠心电图和动态心电图，治疗分无器质性心脏病者去除诱因和有器质性心脏病者治疗基础疾病及针对早搏，需综合评估各方面因素结合人群特点诊断治疗。
一、室性早搏的定义及分类
1.定义：室性早搏是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的单个或成对的心搏。
2.分类
按早搏发生频率分类：可分为偶发室性早搏（每分钟少于5次）和频发室性早搏（每分钟5次及以上）。对于不同年龄人群，偶发和频发的界定可能因生理差异有一定不同，比如儿童相对成人可能更易出现因生理状态导致的偶发室性早搏，但仍需结合具体情况判断。
按早搏形态分类：有单形性室性早搏（早搏的QRS波形态一致）和多形性室性早搏（早搏的QRS波形态不一致）等，多形性室性早搏有时可能提示更严重的心脏情况，尤其是在有基础心脏病的患者中。
二、室性早搏的病因及相关因素影响
1.生理性因素
年龄：各年龄段均可发生，儿童可能因自主神经功能发育不完善等出现室性早搏，如剧烈运动、情绪激动、过度疲劳、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况后，都可能出现生理性的室性早搏，一般去除这些诱因后可缓解。
生活方式：健康人群在上述不良生活方式影响下易出现室性早搏，通过调整生活方式可改善。
2.病理性因素
心血管疾病：各种器质性心脏病均可引起室性早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧等情况）、心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病、先天性心脏病等。在这些疾病情况下，心脏的结构和功能发生改变，容易导致心脏电活动异常，引发室性早搏。
其他系统疾病：如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多会影响心脏的代谢和电生理活动，导致室性早搏发生；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会干扰心肌细胞的电生理特性，引起室性早搏。
三、室性早搏的临床表现及诊断
1.临床表现
症状：多数患者可无明显症状，部分患者可感到心悸、心跳暂停感、胸闷等，尤其是频发室性早搏的患者症状可能更明显。不同年龄人群感受可能有差异，儿童可能表述不清，更多表现为玩耍时精神状态改变等。
体征：听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
2.诊断
心电图检查：是诊断室性早搏的重要手段，可明确早搏的形态、频率等情况。通过心电图记录到提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，T波方向多与QRS波群主波方向相反等特征来诊断室性早搏。
动态心电图（Holter）检查：能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，可更准确地评估室性早搏的发生频率、分布规律、是否存在短阵室性心动过速等情况，对于判断室性早搏的临床意义有重要价值，不同年龄人群的Holter结果解读需结合其生理特点，比如儿童的正常Holter范围与成人有所不同，但都有相应的正常参考区间。
四、室性早搏的治疗原则
1.无器质性心脏病的室性早搏
一般治疗：主要是去除诱因，如避免过度劳累、戒烟限酒、避免喝浓茶咖啡等，多数患者通过调整生活方式后室性早搏可减少或消失。
2.有器质性心脏病的室性早搏
治疗基础疾病：积极治疗引起室性早搏的器质性心脏病，如治疗冠心病改善心肌供血、治疗心肌病改善心脏功能等。在治疗基础疾病过程中，室性早搏可能会相应改善。
针对室性早搏的治疗：如果室性早搏引起明显症状或有发展为恶性心律失常的风险时，可能需要根据具体情况考虑药物治疗等，但需谨慎选择药物，尤其要考虑不同年龄人群的用药安全性等，一般优先考虑非药物干预，如上述治疗基础疾病等措施，只有在症状严重且非药物治疗无效时才考虑合适的药物。
总之，室性早搏是一种需要综合评估病因、临床表现等多方面因素来进行诊断和治疗的心脏节律异常疾病，不同人群在各方面的表现和处理需充分考虑其自身特点。
