急性心肌梗死可引发心室颤动、心力衰竭、心源性休克、乳头肌功能失调或断裂、心室壁瘤、附壁血栓形成与栓塞等多种并发症，不同并发症有其各自发生机制、影响因素及特殊人群提示，如心室颤动是急性心肌梗死早期猝死主要原因，年龄大、有不良生活方式者易发生，老年患者抢救效果受影响；心力衰竭因心肌梗死致泵血功能下降引发，既往有高血压、肥胖者易发生，儿童发生更迅速严重；心源性休克因心肌梗死面积大致心输出量急剧下降引起，年龄大、心肌梗死面积大、有基础疾病者易发生，妊娠期女性处理复杂；乳头肌功能失调或断裂因乳头肌缺血坏死致二尖瓣反流等，心肌梗死累及相关区域、有心肌肥厚者易发生，老年女性合并高血压等病情变化难预测；心室壁瘤因心肌梗死后梗死区域膨出形成，心肌梗死面积大、有长期吸烟史者易发生，儿童罕见多与先天性异常有关；附壁血栓形成与栓塞因心室壁瘤内血流缓慢等，心室壁瘤、心力衰竭、长期卧床者易发生，老年长期卧床风险高，儿童多与先天疾病有关。
影响因素：年龄较大的患者由于心脏储备功能下降等因素，更易在心肌梗死时出现心室颤动。有吸烟、肥胖等不良生活方式的患者，血管病变往往更严重，心肌梗死时发生心室颤动风险相对更高。
特殊人群提示：老年患者发生心室颤动时，因其身体机能衰退，心肺复苏等抢救措施的效果可能受影响，需尽快进行电除颤等急救处理。
心力衰竭
发生机制：心肌梗死使心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，导致肺循环和体循环淤血，引发心力衰竭。左心室心肌梗死时，首先出现左心衰竭，表现为呼吸困难等；病情进一步发展可出现右心衰竭，甚至全心衰竭。
影响因素：既往有高血压病史的患者，心肌梗死时更容易出现心力衰竭，因为高血压会加重心脏负荷，心肌梗死时心脏代偿能力更差。肥胖患者心肌耗氧量高，心肌梗死时发生心力衰竭的概率增加。
特殊人群提示：儿童发生急性心肌梗死相对罕见，但一旦发生，由于心肌储备功能差，心力衰竭发生更迅速且严重，需密切监测心功能变化，及时采取干预措施。
心源性休克
发生机制：心肌梗死面积过大，超过心脏代偿能力，心输出量急剧下降，导致外周循环衰竭，引起心源性休克。
影响因素：年龄较大、心肌梗死面积超过40%的患者更易发生心源性休克。有糖尿病等基础疾病的患者，心肌梗死时血管病变往往更复杂，发生心源性休克风险增加。
特殊人群提示：妊娠期女性发生急性心肌梗死时，由于生理状态改变，心源性休克的发生机制和处理都更为复杂，需要综合考虑妊娠因素和心肌梗死的救治，以保障母婴安全。
乳头肌功能失调或断裂
发生机制：乳头肌因缺血、坏死等出现功能障碍，导致二尖瓣反流；严重时乳头肌断裂，急性二尖瓣反流，引起急性左心衰竭。
影响因素：心肌梗死部位累及乳头肌相关区域时易发生此并发症，高血压等疾病导致心肌肥厚的患者，乳头肌功能失调或断裂风险可能增加。
特殊人群提示：老年女性患者如果合并高血压等疾病，发生乳头肌功能失调或断裂时，由于身体机能和心血管储备功能的特点，病情变化可能更难预测，需密切关注心脏超声等检查结果。
心室壁瘤
发生机制：心肌梗死后，梗死区域心肌变薄，在心室压力作用下向外膨出形成室壁瘤。
影响因素：心肌梗死面积大、愈合过程中心肌修复不良的患者易形成心室壁瘤。有长期吸烟史的患者，血管内皮损伤持续存在，可能影响心肌修复，增加心室壁瘤发生风险。
特殊人群提示：儿童发生心室壁瘤极为罕见，若出现，多与先天性心肌发育等异常有关，需结合具体先天性疾病情况进行评估和处理。
附壁血栓形成与栓塞
发生机制：心室壁瘤内血流缓慢，易形成血栓，血栓脱落可导致体循环或肺循环栓塞。
影响因素：心室壁瘤形成患者、心力衰竭患者由于血流动力学改变，更易出现附壁血栓。长期卧床的心肌梗死患者，血流缓慢，也增加了附壁血栓形成风险。
特殊人群提示：老年患者长期卧床时，发生附壁血栓栓塞的风险更高，在护理上需注意定期协助翻身、活动肢体等，促进血液循环。儿童发生附壁血栓栓塞多与先天性心脏疾病等特殊情况有关，需针对原发疾病进行综合处理。
