经前胸痛的原因包括生理性和病理性及其他因素。生理性原因有激素水平变化及个体差异；病理性原因有乳腺增生（内分泌失调致经前增生加重致痛，好发于中青年等）和乳腺炎（哺乳期及非哺乳期的急慢性乳腺炎，月经前抵抗力降或炎症反应加重致痛）；其他因素包括生活方式（饮食、睡眠、穿着）和心理因素（不良情绪加重激素对乳腺影响致痛）。
一、生理性原因
（一）激素水平变化
1.雌激素与孕激素影响：来月经前，女性体内雌激素和孕激素水平会发生波动。一般在月经来潮前1-2周，雌激素水平相对升高，促使乳腺导管增生，孕激素水平升高则会使乳腺腺泡发育。这种激素变化会导致乳腺组织水肿，从而引起胸痛。例如，有研究表明，正常月经周期中，雌激素水平在卵泡期逐渐升高，排卵后继续上升并在黄体期维持较高水平，孕激素水平在排卵后迅速升高，黄体期维持稳定，这种激素的动态变化与经前胸痛的发生密切相关。
2.个体差异：不同女性对激素水平变化的敏感程度不同。一些女性可能本身激素调节相对敏感，在月经前激素波动时就更容易出现乳腺组织的反应，表现为胸痛。比如，年轻女性由于内分泌系统尚未完全稳定，相对更容易受激素变化影响出现经前胸痛；而长期处于压力状态、生活不规律的女性，激素调节可能更易紊乱，也会增加经前胸痛的发生风险。
二、病理性原因
（一）乳腺增生
1.疾病机制：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其发生与内分泌失调有关。在月经前，体内激素水平变化会加重乳腺增生的程度，导致乳腺组织过度增生和复旧不全，引起乳房胀痛，这种疼痛可能会累及胸部。临床研究发现，约70%-80%的乳腺增生患者会出现经前乳房疼痛的症状，疼痛程度和范围因人而异。
2.人群特点：乳腺增生好发于中青年女性，尤其是30-50岁的女性。长期精神紧张、焦虑、抑郁的女性患乳腺增生的概率相对较高，且更容易在月经前出现胸痛症状。此外，有乳腺增生家族史的女性，其发生经前胸痛等症状的可能性也相对增加。
（二）乳腺炎
1.急性乳腺炎：哺乳期女性易患急性乳腺炎，非哺乳期女性也可能发生。在月经前，身体抵抗力可能相对下降，如果存在乳头破损等情况，细菌容易侵入乳腺组织引发炎症。炎症刺激会导致乳房疼痛，疼痛可放射至胸部。例如，非哺乳期女性如果乳头受到外伤或局部卫生不佳，在月经前身体抵抗力降低时，就可能诱发乳腺炎，出现经前胸痛。
2.慢性乳腺炎：慢性乳腺炎的病因相对复杂，可能与乳腺导管扩张、免疫因素等有关。月经前激素水平变化可能会使慢性乳腺炎患者的炎症反应加重，从而导致胸痛症状明显。慢性乳腺炎在各年龄段女性均可发生，但相对哺乳期乳腺炎，其发病年龄范围更宽泛。
三、其他可能因素
（一）生活方式因素
1.饮食：长期高盐饮食可能会加重乳腺组织水肿，从而诱发或加重经前胸痛。例如，过多摄入腌制食品、加工肉类等高盐食物，会使体内钠水潴留，乳腺组织水肿加重，导致胸痛症状更明显。此外，过量摄入咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，也可能刺激乳腺组织，增加经前胸痛的发生风险。有研究显示，每天摄入较多咖啡因的女性，经前胸痛的发生率高于摄入较少咖啡因的女性。
2.睡眠：睡眠不足或睡眠质量差会影响内分泌系统的调节。月经前如果长期熬夜、睡眠不规律，会导致激素分泌紊乱，进而引起乳腺组织的异常反应，出现胸痛。比如，经常熬夜的女性，其体内雌激素和孕激素的分泌节律可能被打乱，影响乳腺组织的正常状态，增加经前胸痛的发生几率。
3.穿着：过紧的胸罩会压迫乳腺组织，影响乳腺的血液循环，在月经前激素水平变化导致乳腺组织水肿的情况下，会加重胸痛症状。例如，穿着过紧的钢丝胸罩，会限制乳腺的正常生理活动，使胸部血液循环不畅，从而加重经前胸痛。
（二）心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响激素水平。月经前女性如果处于紧张、焦虑的状态，会进一步加重激素波动对乳腺组织的影响，导致胸痛症状加重。例如，面临工作压力大、生活琐事较多的女性，在月经前更容易出现经前胸痛，而且疼痛程度可能比情绪稳定的女性更严重。
