早搏可由多种因素引起，包括生理性因素如过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒喝浓茶咖啡等；病理性因素如心血管系统疾病（冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎等）和其他系统疾病（甲状腺功能亢进、电解质紊乱等）；药物因素如某些抗心律失常药、拟交感神经类药等；特殊人群中儿童早搏与先天性心脏结构异常、感染等有关，老年人早搏多与退行性心脏病变等有关且对药物耐受性差。
一、生理性因素
（一）生活方式相关
1.过度劳累：长期熬夜、高强度体力劳动或脑力劳动等导致身体过度疲劳时，心脏可能出现早搏。例如，一些长时间备考的学生，由于睡眠不足、精神高度紧张，容易发生早搏。这是因为过度劳累会使身体处于应激状态，心脏负担加重，从而引发心脏电活动的异常。
2.精神过度紧张：当人处于长期焦虑、紧张、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响心脏的正常节律，导致早搏发生。比如面临重大考试、工作考核等压力情境时，部分人会出现早搏现象。
3.大量吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡：烟草中的尼古丁、酒精以及浓茶和咖啡中的咖啡因等成分具有刺激性，会兴奋交感神经，使心跳加快，干扰心脏的正常电生理活动，进而引发早搏。例如，过量饮用咖啡后，有些人会感觉心跳不规律，出现早搏。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足。心肌缺血缺氧会影响心脏的电活动，从而引发早搏。研究表明，冠心病患者中早搏的发生率相对较高。例如，在冠状动脉造影确诊的冠心病患者中，有相当比例存在早搏情况。
2.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者的心脏扩大、心肌收缩功能减退，肥厚型心肌病患者心肌肥厚，这些病理改变都会影响心脏的正常结构和功能，导致心脏电活动紊乱，引发早搏。例如，扩张型心肌病患者由于心肌细胞受损，电生理稳定性被破坏，容易出现早搏。
3.风湿性心脏病：风湿热活动累及心脏瓣膜，引起瓣膜病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全等。心脏结构和血流动力学的改变会影响心脏的节律，导致早搏发生。长期的风湿性心脏病患者中，早搏并不少见。
4.心肌炎：病毒等感染引起心肌炎症，心肌细胞受损，影响心脏的电传导系统，从而出现早搏。例如，病毒性心肌炎患者在病情活动期，常常会有早搏的表现，这是因为炎症对心肌细胞的损伤干扰了心脏的正常电活动。
（二）其他系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，使心脏负担加重，心率加快，并且影响心脏的电生理特性，容易导致早搏。临床研究发现，甲状腺功能亢进患者中早搏的发生率明显高于正常人群。例如，甲状腺功能亢进未得到良好控制时，患者出现早搏的概率较高。
2.电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等。钾离子对维持心肌细胞的正常电生理功能至关重要，低钾时心肌细胞膜的稳定性受到影响，容易发生早搏；高钾时也会干扰心脏的节律。例如，严重腹泻导致钾离子大量丢失的患者，可能会出现低钾性早搏。
三、药物因素
某些药物也可能引起早搏，例如抗心律失常药物使用不当可能会导致心律失常，包括早搏；还有一些其他药物，如拟交感神经类药物、三环类抗抑郁药等，也可能通过影响心脏的电活动引发早搏。例如，长期使用某些抗抑郁药物的患者，需要密切监测心脏节律，因为有引发早搏等心脏不良反应的可能。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童早搏可能与先天性心脏结构异常、感染（如病毒性心肌炎等）有关。例如，一些先天性心脏病患儿可能存在心脏结构上的缺陷，容易出现早搏；另外，儿童时期如果发生病毒感染，如柯萨奇病毒感染引发心肌炎，也可能导致早搏。同时，儿童如果过度疲劳、精神紧张等也可能诱发早搏，比如参加过多的竞技性活动导致精神高度紧张时。
（二）老年人
老年人早搏多与退行性心脏病变有关，随着年龄增长，心脏的传导系统等结构会发生退变，冠心病、心肌病等疾病的发生率也相对较高，这些因素都容易引发早搏。此外，老年人如果患有甲状腺功能减退等疾病，也可能出现早搏，而且老年人对药物的耐受性较差，一些药物引起早搏的风险相对更高。
