频发室性早搏是指每分钟＞5次，由心室异位起搏点提前发放冲动引起，分生理性（过劳等诱因）和病理性（心脏病、甲亢、电解质紊乱等），表现为心悸等症状及心律不齐等体征，靠心电图等诊断，无器质性病者去诱因或用药物，有器质性病者治基础病，特殊人群如儿童、老年有不同注意事项。
发生机制
生理性因素：健康人在过度劳累、精神紧张、过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现频发室性早搏。例如，长期熬夜的人群，身体处于应激状态，容易导致心脏电生理活动紊乱，引发室性早搏。对于儿童来说，如果有剧烈运动、情绪激动等情况，也可能出现生理性的频发室性早搏，一般在去除诱因后可缓解。
病理性因素：多种心脏疾病可引起频发室性早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧）、心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、心肌炎（病毒等感染引起心肌炎症）、风湿性心脏病等。此外，甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的正常功能，也易出现频发室性早搏；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会干扰心肌细胞的电生理活动，导致室性早搏频发。
临床表现
症状：患者可能感到心悸、心跳暂停感、胸闷等，有些患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病做心电图检查时发现。对于儿童患者，可能表现为玩耍时突然出现精神不振、活动耐力下降等情况，家长可能会发现孩子心率异常。
体征：听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
诊断方法
心电图检查：是诊断频发室性早搏的重要手段。常规心电图可记录到室性早搏的特征性表现，如提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，ST段与T波方向常与QRS波群主波方向相反。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更准确地评估室性早搏的发作频率、分布规律、是否伴有其他心律失常等情况，有助于判断病情的严重程度。
其他检查：根据患者的具体情况，可能需要进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如是否存在心脏扩大、心肌肥厚等情况；还可能需要进行血液检查，包括甲状腺功能、电解质等项目的检测，以排查是否存在甲状腺功能亢进症、电解质紊乱等可能引起频发室性早搏的病因。
治疗原则
无器质性心脏病的患者：如果患者没有基础心脏疾病，症状不明显或症状较轻，一般以去除诱因为主，如避免过度劳累、保证充足睡眠、戒烟限酒、避免喝浓茶和咖啡等。如果症状较明显，影响生活质量，可考虑使用药物治疗，如美西律等抗心律失常药物，但需注意药物的不良反应。
有器质性心脏病的患者：首先要治疗基础心脏病，如针对冠心病进行改善心肌供血等治疗，针对心肌病进行相应的治疗等。同时，对于频发室性早搏的处理，需要根据患者的具体情况权衡利弊。如果室性早搏引起明显症状或有发展为严重心律失常的风险，可考虑使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）等，但在使用过程中要密切观察患者的心率、血压等情况。对于一些药物治疗效果不佳的患者，还可能考虑进行导管射频消融治疗等有创治疗方法，但需要严格掌握适应证。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童频发室性早搏需要特别关注，因为儿童的心脏还在发育阶段。首先要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病等基础疾病。在诊断过程中，动态心电图检查对于评估儿童频发室性早搏很重要，但要注意检查过程中儿童的配合情况。治疗上，尽量优先采用非药物干预措施，如调整生活作息，保证儿童充足的睡眠，避免过度兴奋和剧烈运动等。如果需要药物治疗，要谨慎选择药物，避免使用对儿童心脏发育可能有不良影响的药物，并且要密切监测药物的不良反应。
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在诊断频发室性早搏时，要全面评估其基础疾病的情况。治疗上，要综合考虑患者的整体健康状况和其他疾病的用药情况。例如，老年患者使用抗心律失常药物时，要注意药物与其他药物之间的相互作用。同时，老年患者对药物的耐受性较差，所以在治疗过程中要密切观察药物的不良反应，如心率减慢、低血压等情况，并且要根据患者的具体情况调整治疗方案。
