室性早搏频发的危险程度因有无器质性心脏病基础及基础疾病不同而有差异，无器质性心脏病基础者相对部分危险可控但需关注，有器质性心脏病基础者如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病患者危险较高，还可通过早搏数量、形态及患者基础情况等指标评估危险程度，早搏数量多、形态异常及合并其他心血管危险因素、心功能不全者危险更高。
一、无器质性心脏病基础的室性早搏频发
1.一般情况
对于没有器质性心脏病基础，仅单纯室性早搏频发的患者，部分人可能仅有心悸等不适症状，一般危险程度相对较低。但如果室性早搏频发导致患者出现明显的心慌、胸闷等症状，影响生活质量，也需要关注。例如，一些健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒等情况下可能出现室性早搏频发，这种情况下，去除诱因后，室性早搏可能减少或消失，危险程度相对可控，但仍需密切观察自身症状变化。
2.年龄因素
年轻人出现无器质性心脏病基础的室性早搏频发，相对来说，如果没有其他严重合并症，危险程度相对低。但随着年龄增长，即使原本无器质性心脏病，室性早搏频发也可能带来一些潜在风险，不过总体而言，主要还是取决于早搏对患者生活质量的影响以及是否存在其他可能发展为器质性心脏病的危险因素。
老年人出现无器质性心脏病基础的室性早搏频发，需要考虑到随着年龄增长，心脏功能可能逐渐减退等因素，虽然本身无器质性心脏病，但室性早搏频发可能加重心脏的负担，需要密切监测心脏功能等指标。
二、有器质性心脏病基础的室性早搏频发
1.冠心病患者
冠心病患者出现室性早搏频发是比较危险的。因为冠心病患者本身存在冠状动脉粥样硬化，心肌供血不足。室性早搏频发会进一步影响心脏的电活动和机械活动，可能导致心肌缺血加重，诱发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。例如，有研究表明，冠心病合并室性早搏频发的患者，发生心脏不良事件的风险明显高于无室性早搏频发的冠心病患者。
年龄较大的冠心病患者，本身心脏储备功能下降，室性早搏频发对心脏功能的影响更为显著，危险程度更高。
2.心肌病患者
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者出现室性早搏频发，危险程度较高。心肌病患者的心肌本身已经存在结构和功能的异常，室性早搏频发会扰乱心脏的正常节律，加重心肌的损伤和重构，可能导致心力衰竭的加重。比如扩张型心肌病患者，室性早搏频发可使心脏的泵血功能进一步恶化，增加患者住院和死亡的风险。
不同年龄的心肌病患者，室性早搏频发的危险程度有所不同。儿童和青少年时期发病的心肌病患者，若出现室性早搏频发，由于心脏还在发育阶段，可能对心脏的长期预后影响更大；而成年发病的心肌病患者，室性早搏频发也会加速病情向不良方向发展。
3.心脏瓣膜病患者
心脏瓣膜病患者出现室性早搏频发，会影响心脏的正常血流动力学和电生理稳定。例如风湿性心脏瓣膜病患者，瓣膜病变导致心脏负荷改变，室性早搏频发会加重心脏的负担，可能诱发心力衰竭、心律失常性心肌病等并发症，危险程度较高。
老年心脏瓣膜病患者，本身心脏功能可能已经有所减退，室性早搏频发会进一步降低心脏的功能储备，增加心血管事件的发生风险。
三、室性早搏频发的危险评估指标
1.早搏的数量
24小时动态心电图监测显示室性早搏的数量是一个重要指标。一般来说，室性早搏数量越多，危险程度相对越高。例如，24小时室性早搏数量大于10000次的患者，发生心脏不良事件的风险明显高于室性早搏数量较少的患者。
2.早搏的形态
多形性室性早搏、成对出现的室性早搏、短阵室性心动过速等形态的室性早搏频发，提示心脏电活动不稳定，危险程度较高。多形性室性早搏可能是心肌缺血、心肌病变等严重情况的表现，成对室性早搏和短阵室性心动过速容易诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，危及生命。
3.患者的基础情况
合并其他心血管危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等的患者，室性早搏频发的危险程度更高。例如，室性早搏频发合并高血压的患者，血压波动本身就会影响心脏，再加上早搏的影响，更容易出现心脏功能损害等不良后果。
心功能状态也是重要的评估指标。心功能不全（纽约心脏协会分级Ⅱ级及以上）的患者出现室性早搏频发，危险程度显著增加，因为心功能不全时心脏的代偿能力已经下降，早搏进一步加重心脏负担，可能导致病情迅速恶化。
