四维彩超与唐氏筛查在检查原理、时间、方式、筛查疾病范围、检出率和适用人群等方面存在不同。四维彩超是超声成像观察胎儿大体结构畸形，最佳时间20-24周，经腹检查，检出率受多种因素影响，适用于多数孕妇；唐氏筛查通过检测血清指标评估胎儿患染色体异常及神经管缺陷风险，分早中孕期，需空腹抽血，检出率有限，适用于普通孕妇，高龄孕妇等情况有不同选择，且都要关注特殊人群心理。
唐氏筛查：是通过检测孕妇血清中甲型胎儿蛋白（AFP）、绒毛促性腺激素（hCG）和游离雌三醇（uE3）的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素，计算胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征以及开放性神经管缺陷的风险度。它是一种血清学筛查方法，并非直接观察胎儿形态，而是通过生化指标来评估胎儿患染色体异常疾病的概率。
检查时间
四维彩超：最佳检查时间为妊娠20-24周，此时胎儿大小适中，宫内活动空间较大，图像显示较为清晰，能够较好地观察胎儿的各个器官和结构。如果过早进行检查，胎儿某些器官可能尚未发育完全，影响观察效果；过晚则胎儿骨骼等回声会对一些结构的观察产生干扰。
唐氏筛查：分为早孕期唐氏筛查和中孕期唐氏筛查。早孕期唐氏筛查通常在妊娠11-13周进行，中孕期唐氏筛查一般在妊娠15-20周左右进行。不同孕周采用的筛查指标和计算方法略有不同，需要根据孕妇具体的孕周来选择合适的筛查时间。
检查方式
四维彩超：是通过超声探头经孕妇腹部进行检查，孕妇无需空腹、憋尿等特殊准备，检查过程相对较简便，孕妇可以直观地看到胎儿在宫内的实时活动图像。
唐氏筛查：需要抽取孕妇的静脉血液，然后对血液中的相关指标进行检测，因此孕妇需要空腹抽血，一般在抽血前避免大量进食高脂、高蛋白食物，以免影响血清指标的检测结果。
筛查疾病范围
四维彩超：主要针对胎儿的大体结构畸形进行筛查，如胎儿的头颅、颜面、脊柱、心脏、四肢等部位是否存在明显的结构异常。但它不能检测出所有的胎儿异常，对于一些染色体细微异常、某些代谢性疾病等无法通过四维彩超发现。
唐氏筛查：主要筛查胎儿是否患有21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征和开放性神经管缺陷。21-三体综合征患儿会有特殊面容、智力低下等表现；18-三体综合征患儿多有生长发育迟缓、严重的智力障碍等问题；开放性神经管缺陷如无脑儿、脊柱裂等也可通过唐氏筛查的指标进行初步评估。
检出率
四维彩超：对于明显的结构畸形检出率较高，例如对于唇腭裂的检出率可达较高水平，对心脏大的结构异常也有一定的检出能力，但受胎儿体位、孕妇腹壁厚度等因素影响，某些部位的观察可能不够清晰，导致部分畸形可能漏诊。一般来说，对于大体结构畸形的检出率在60%-70%左右，但随着技术的发展和医生经验的积累，检出率也在不断提高。
唐氏筛查：其检出率相对有限，对于21-三体综合征的检出率大约在60%-70%，18-三体综合征的检出率相对更低一些，约为60%左右，而且唐氏筛查是一种概率筛查，即使结果为低风险，也不能完全排除胎儿患病的可能，只是患病风险相对较低；若结果为高风险，也只是提示胎儿患该病的可能性较大，还需要进一步进行确诊检查（如羊水穿刺或无创DNA检测等）来明确诊断。
适用人群
四维彩超：适用于所有妊娠中晚期的孕妇，尤其是希望通过直观图像了解胎儿发育情况的孕妇，以及怀疑胎儿有结构畸形风险的孕妇，例如高龄孕妇（年龄≥35岁）、曾经生育过染色体异常患儿的孕妇等，通过四维彩超可以更详细地评估胎儿结构。
唐氏筛查：适用于所有愿意接受筛查的孕妇，尤其是年龄在35岁以下的普通孕妇，作为初步筛查胎儿染色体异常的手段。但对于年龄≥35岁的孕妇，由于自身生育染色体异常胎儿的风险相对较高，更倾向于直接进行无创DNA检测或羊水穿刺等确诊性检查，而不是单纯依靠唐氏筛查。此外，对于有家族遗传病史、曾有不明原因流产史等特殊情况的孕妇，也需要根据具体情况考虑是否进行唐氏筛查以及选择更合适的检查方法。
特殊人群方面，对于高龄孕妇，四维彩超可以更精准地观察胎儿结构以排查畸形；而对于唐氏筛查高风险的孕妇，需要进一步进行确诊检查来明确胎儿是否真的存在染色体异常情况，同时在检查过程中要充分考虑孕妇的心理状态，给予心理支持，因为无论是四维彩超结果还是唐氏筛查结果异常都会给孕妇带来较大的心理压力。
