频发室性早搏指每分钟多于5次，由心室异位起搏点提前发放冲动引起。其病因有生理性（年龄、生活方式）和病理性（心脏疾病、其他系统疾病）；临床表现有症状（心悸等）和体征（听诊心律不齐等）；诊断靠心电图等检查；治疗包括针对病因、药物及非药物治疗，生理性需调生活方式，病理性需治原发病，特殊人群用药谨慎，部分患者可考虑导管射频消融。
一、频发室性早搏的定义
频发室性早搏是指每分钟室性早搏次数多于5次。室性早搏是一种常见的心律失常，是由心室的异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动。
二、可能的病因
1.生理性因素
年龄与性别：随着年龄增长，发生频发室性早搏的可能性略有增加，一般男性和女性在这方面无显著的本质差异，但不同年龄段的人群对早搏的耐受和反应可能不同。例如，年轻人在过度疲劳、情绪激动、大量吸烟、饮酒等情况下较易出现频发室性早搏。年轻人过度劳累时，身体处于应激状态，交感神经兴奋，可能导致心室异位起搏点兴奋性增高，从而引发频发室性早搏；而老年人可能因心脏本身的退行性改变等因素更容易出现。
生活方式：长期大量吸烟、过量饮酒、饮用浓茶或咖啡等都可能诱发频发室性早搏。烟草中的尼古丁等成分、酒精、浓茶和咖啡中的咖啡因等物质会刺激心脏，影响心脏的电生理活动，使心室异位起搏点兴奋性增加，导致早搏频发。比如，长期每天大量饮酒的人，心脏受到酒精的持续刺激，心肌细胞的稳定性受到影响，容易出现频发室性早搏。
2.病理性因素
心脏疾病：各种器质性心脏病都可能导致频发室性早搏，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧）、心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病、先天性心脏病等。以冠心病为例，冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，心肌细胞的电活动不稳定，容易出现异位起搏点，从而引发频发室性早搏。心肌病患者心肌结构和功能异常，也会干扰心脏正常的电传导，导致早搏发生。
其他系统疾病：某些全身性疾病也可能累及心脏导致频发室性早搏，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素水平过高，会加快心肌的代谢和收缩频率，影响心脏的电生理特性，引发早搏；电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等，会改变心肌细胞的电生理环境，导致心肌兴奋性改变，出现频发室性早搏。例如，严重腹泻或长期应用利尿剂的患者容易出现低钾血症，血钾降低时心肌细胞膜对钾离子的通透性改变，影响动作电位的形成和传导，容易诱发早搏。
三、临床表现
1.症状表现：患者可能感到心悸、心脏“停跳”感、胸闷等，有些患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病就诊时通过心电图等检查发现。对于有基础心脏疾病的患者，频发室性早搏可能会加重原有的胸闷、气短等症状，影响生活质量。比如，本身患有冠心病的患者出现频发室性早搏时，可能会感觉胸闷症状加重，活动耐力下降。
2.体征表现：听诊时可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失等。
四、诊断方法
1.心电图检查：是诊断频发室性早搏的重要手段，可明确早搏的形态、频率等特征。通过常规心电图记录或动态心电图（Holter）监测，动态心电图能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，可更准确地评估早搏的发生频率、分布规律等情况。例如，动态心电图可以发现患者在一天中不同时间段，如休息时、活动时早搏的发生差异，有助于判断病情。
2.其他检查：根据患者情况可能还需要进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如是否存在心脏扩大、心肌肥厚等情况；血液检查，包括甲状腺功能、电解质等项目，以排查是否存在甲状腺功能亢进、电解质紊乱等可能导致早搏的全身性因素。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：如果是由生理性因素引起，应调整生活方式，如避免过度劳累、戒烟限酒、避免饮用浓茶咖啡等；如果是由病理性因素引起，如治疗冠心病、控制甲状腺功能亢进、纠正电解质紊乱等。例如，对于因甲状腺功能亢进导致的频发室性早搏，积极治疗甲状腺功能亢进，使甲状腺激素水平恢复正常后，早搏可能会减少或消失。
2.药物治疗：在某些情况下可能需要使用抗心律失常药物，但需严格掌握适应证。然而应避免低龄儿童使用抗心律失常药物，对于特殊人群如老年人，使用药物时要更加谨慎，密切观察药物的不良反应。
3.非药物治疗：对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者，可能考虑导管射频消融治疗等非药物治疗方法，但也需要根据患者的具体情况评估是否适合该治疗。
