房颤的发生与多种因素相关，包括心脏结构与功能异常（如年龄增长致心房扩大、冠心病致心肌缺血坏死、心肌病致心肌结构功能异常等）、心血管系统其他疾病（如高血压致心脏后负荷增加、心力衰竭致泵血功能下降等）、全身性疾病（如糖尿病致血管神经病变、甲亢致代谢加快心脏负担加重等）以及年龄、生活方式（如饮酒、吸烟、肥胖等）因素。
一、心脏结构与功能异常相关因素
（一）心房扩大
随着年龄增长，心脏结构会发生变化，心房可能逐渐扩大。例如老年人群中，心房扩大的发生率相对较高，这会使心房肌纤维伸长、变细，电生理特性改变，容易引发房颤。女性在绝经后，体内激素水平变化可能影响心脏结构，也可能增加心房扩大进而导致房颤的风险。长期饮酒等不良生活方式也可能导致心房扩大，酒精会影响心肌细胞的代谢等，促使心房结构改变。有基础心脏疾病如风湿性心脏病的患者，由于瓣膜病变等原因，心房长期处于淤血等状态，容易出现心房扩大，进而引发房颤。
（二）心肌病变
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞发生损伤、坏死等病变。在冠心病患者中，心肌的病变会影响心脏的电活动稳定性，据相关研究，约有相当比例的冠心病患者会并发房颤。男性患冠心病的风险相对女性在某些年龄段更高，所以男性冠心病患者中房颤的发生率可能相对较高。长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会增加冠心病的发病风险，从而间接增加房颤的发生几率。
2.心肌病：扩张型心肌病患者的心肌整体功能减退，心肌结构异常，心肌细胞的电活动紊乱，容易引发房颤。肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心肌的舒张和收缩功能受限，也容易出现电生理的异常，导致房颤的发生。
二、心血管系统其他疾病相关因素
（一）高血压
高血压患者的血压长期处于较高水平，会使心脏后负荷增加，左心室肥厚等心脏结构和功能改变。长期高血压还会损伤血管内皮细胞，影响心脏的神经-体液调节等，从而增加房颤的发生风险。有研究表明，高血压患者中房颤的患病率明显高于血压正常人群。不同年龄段的高血压患者，随着血压控制不佳时间的延长，房颤的发生几率逐渐增加。女性在更年期前后，由于血压波动等因素，高血压相关房颤的发生可能更需关注。
（二）心力衰竭
心力衰竭患者心脏的泵血功能下降，机体处于淤血状态，心房内压力升高，心肌细胞功能进一步受损，电活动不稳定，是房颤的常见合并症。在心力衰竭患者中，房颤的存在又会进一步加重心力衰竭的症状，形成恶性循环。老年心力衰竭患者由于机体各器官功能衰退，发生房颤的几率相对更高，而且女性心力衰竭患者在激素等因素影响下，房颤的发生和管理也有其特点。
三、全身性疾病相关因素
（一）糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会导致血管病变、神经病变等，影响心脏的自主神经功能和心肌组织。高血糖还会引起心肌细胞内氧化应激增加等，破坏心肌细胞的电生理稳定性，增加房颤的发生风险。糖尿病病程较长的患者，房颤的患病率明显升高。男性和女性糖尿病患者在房颤发生方面可能存在一定差异，但总体来说，糖尿病是房颤的一个重要危险因素，不良的生活方式如高糖饮食等会加重糖尿病病情，进而增加房颤风险。
（二）甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平升高，会加快机体的代谢速度，心脏负担加重，心肌耗氧量增加，影响心脏的电活动。研究发现，甲状腺功能亢进患者中房颤的发生率较高，约有一定比例的患者会出现房颤。不同年龄段的甲亢患者都可能发生房颤，女性患者由于自身激素等因素，相对男性可能更容易在甲亢时并发房颤。
四、其他因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，房颤的发生率显著增加。老年人心脏的结构和功能逐渐衰退，心肌细胞的电生理特性发生改变，心房纤维化等情况增多，这些都使得老年人更容易发生房颤。例如，在65岁以下人群中房颤的患病率相对较低，而80岁以上人群中房颤的患病率明显升高。
（二）生活方式因素
1.饮酒：长期大量饮酒是房颤的重要危险因素。酒精会直接影响心肌细胞的离子通道等电生理特性，还会导致心房扩大等心脏结构改变。男性长期大量饮酒者发生房颤的风险高于女性长期大量饮酒者。
2.吸烟：吸烟会使血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加等，影响心脏的血液供应和血管内皮功能，从而增加房颤的发生几率。无论是男性还是女性，吸烟都会对心血管系统产生不良影响，进而增加房颤风险。
3.肥胖：肥胖患者体内脂肪堆积，会引起一系列代谢紊乱，如胰岛素抵抗、血脂异常等，这些都与房颤的发生相关。肥胖者心脏负担加重，心肌脂肪浸润等也可能影响心脏电活动，导致房颤发生。
