房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗有抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）、控制心室率药物（如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂）、转复窦性心律药物（如普罗帕酮）；非药物治疗有电复律（适用于急性房颤伴血流动力学不稳定等情况）、导管消融治疗（适用于药物治疗效果不理想、有症状的房颤患者等）、左心耳封堵术（适用于有抗凝禁忌或不愿意长期口服抗凝药物的房颤患者），不同治疗方法有相应作用、原理、适用人群及考量因素。
一、药物治疗
（一）抗凝药物
1.作用及原理：房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，抗凝药物可有效降低这种风险。例如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，但需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量，使其维持在合适范围（通常2-3），不过华法林的剂量受多种食物和药物相互作用影响。新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等，不需要常规监测INR，起效及失效相对迅速，在部分人群中具有应用优势，其抗凝效果已通过大量临床研究验证，能有效降低房颤患者卒中风险且出血风险相对可管理。
2.适用人群及考量因素：对于有CHADS-VASc评分≥2分的男性患者或≥3分的女性患者等具有较高血栓栓塞风险的房颤患者适用抗凝药物。在考虑时需综合患者的年龄，比如老年患者可能药物代谢较慢，需更谨慎评估；生活方式方面，若患者有频繁外伤风险等情况要权衡抗凝收益与出血风险；同时要了解患者病史，如是否有消化道溃疡病史等，因为抗凝药物可能增加出血风险，有消化道溃疡病史患者使用抗凝药物需密切关注消化道出血情况。
（二）控制心室率药物
1.作用及原理：对于房颤伴心室率过快的患者，控制心室率药物可改善患者症状。如β受体阻滞剂（美托洛尔等），通过阻断β受体减慢心率；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫等），可抑制心肌细胞钙内流，减慢房室结传导从而降低心室率。这些药物的效果经过多项临床研究证实，能有效使心室率控制在合适范围，改善患者运动耐力等。
2.适用人群及考量因素：适用于心室率过快且有症状的房颤患者。年龄方面，老年患者使用时需注意药物对心脏功能等的影响，可能需要调整剂量；生活方式上，若患者有哮喘等情况，β受体阻滞剂可能受限；病史方面，若患者有严重心力衰竭等病史，使用相关药物需谨慎评估。
（三）转复窦性心律药物
1.作用及原理：部分药物可尝试转复房颤为窦性心律，如普罗帕酮等。普罗帕酮通过减慢传导、延长动作电位时程等发挥转复心律作用，但有一定禁忌证，如严重器质性心脏病患者使用需谨慎。其转复效果在部分临床研究中有报道，但需要严格把握适应证。
2.适用人群及考量因素：适用于无严重器质性心脏病等合适人群的房颤转复。年龄上要考虑不同年龄段对药物耐受性等差异；生活方式如患者是否有饮酒等习惯可能影响药物代谢；病史中若有相关禁忌证情况则不适用。
二、非药物治疗
（一）电复律
1.原理及操作：通过电击使房颤心脏恢复窦性心律。对于药物复律效果不佳或有紧急情况（如伴血流动力学不稳定等）的房颤患者可考虑电复律。操作时需要在适当的麻醉下进行，通过电极片给予适当能量的电击。
2.适用人群及考量因素：适用于如急性房颤伴血流动力学不稳定等情况的患者。年龄方面，不同年龄段患者对电复律的耐受和反应可能不同，老年患者要评估心脏等各器官功能情况；生活方式中要考虑患者对麻醉等的耐受情况；病史中若有严重电解质紊乱等情况需先纠正后再考虑电复律。
（二）导管消融治疗
1.原理及优势：通过导管介入的方法破坏房颤的异常电活动病灶，达到根治房颤的目的。其优势在于对于一些药物治疗效果不佳的房颤患者可能实现长期维持窦性心律，减少房颤相关并发症。多项临床研究显示导管消融在合适患者中的有效率较高。
2.适用人群及考量因素：适用于药物治疗效果不理想、有症状的房颤患者等。年龄上要考虑患者的身体状况能否耐受导管消融操作；生活方式中患者的配合度等会影响治疗；病史中若有严重的心衰、凝血功能严重异常等情况可能不适合导管消融。
（三）左心耳封堵术
1.原理及作用：针对房颤患者左心耳是血栓形成的主要部位这一特点，通过封堵左心耳来降低血栓栓塞风险。左心耳封堵术可作为不适合长期口服抗凝药物患者的替代治疗选择，相关临床研究证实其能有效降低房颤患者卒中风险且出血风险相对可控。
2.适用人群及考量因素：适用于有抗凝禁忌或不愿意长期口服抗凝药物的房颤患者。年龄方面要评估患者的全身状况能否耐受该手术；生活方式中患者的依从性等会影响术后管理；病史中若有严重的左心耳解剖结构异常等情况可能不适合该手术。
