妇科疾病（如盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫位置异常、子宫肌瘤）和非妇科疾病（如腰椎间盘突出症、腰肌劳损）均可导致腰痛，妇科疾病导致腰痛有其各自发病机制和人群差异，非妇科疾病导致腰痛也易被误判为妇科病，出现腰痛怀疑妇科病时应进行妇科和骨科检查，不同特殊人群（育龄期、产后、绝经后女性）有相应注意事项。
一、妇科疾病导致腰痛的常见情况
（一）盆腔炎性疾病
1.发病机制：女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可蔓延至盆腔腹膜及周围组织，刺激引起腰痛。例如，输卵管炎若长期不愈，炎症波及盆腔结缔组织等，会导致腰骶部酸痛等不适。
2.人群差异：育龄期女性是盆腔炎性疾病的高发人群，性生活活跃、有多个性伴侣、初次性交年龄小等因素会增加发病风险，进而可能引发腰痛。而绝经后女性由于生殖系统防御功能减弱，但相对而言盆腔炎性疾病发生率降低，因盆腔炎导致腰痛的情况也较少见，但并非完全不会发生。
（二）子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织可在盆腔内生长，随着月经周期出现出血等情况，刺激周围组织，引起盆腔粘连、炎症反应等，从而导致腰痛。尤其是异位内膜侵犯骶韧带时，腰痛症状较为明显，且常在月经期间加重。
2.人群差异：多见于育龄期女性，发病年龄多在25-45岁之间。未婚未育女性也可能患病，生活方式方面，长期精神压力大、免疫系统功能异常等可能增加发病风险，进而影响腰痛的发生。
（三）子宫位置异常
1.发病机制：正常子宫位置为前倾前屈位。当子宫后倾、后屈位时，子宫及周围韧带受到牵拉，长时间可导致盆腔淤血，引起腰痛。例如，女性产后恢复不佳、长期仰卧等可能影响子宫位置，增加子宫后位的发生概率，进而引发腰痛。
2.人群差异：各年龄段女性均可发生，但生育后的女性相对更易出现子宫位置异常相关的腰痛情况。产后女性若过早从事重体力劳动等，会影响子宫恢复，导致子宫位置异常的风险增加。
（四）子宫肌瘤
1.发病机制：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。当肌瘤较大或位置特殊时，可压迫周围组织、神经等，引起盆腔充血、坠胀，进而导致腰痛。例如，黏膜下子宫肌瘤可刺激子宫收缩，引起腰部放射性疼痛。
2.人群差异：多见于30-50岁的女性，生育史、激素水平等因素会影响子宫肌瘤的发生发展。有生育史的女性相对更易患子宫肌瘤，长期雌激素水平过高也会增加患病风险，从而可能引发腰痛。
二、非妇科疾病导致腰痛易被误判为妇科病的情况
（一）腰椎间盘突出症
1.发病机制：腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫神经根，引起腰痛，疼痛可放射至下肢。这种情况容易被误判为妇科病，因为腰痛是共同症状，但腰椎间盘突出症主要是腰部本身的病变导致。
2.人群差异：各个年龄段均可发病，长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部外伤史等人群发病率较高。男性相对女性可能因职业等因素更易患腰椎间盘突出症，但女性在妊娠、产后等特殊时期也可能因腰部负荷变化而诱发。
（二）腰肌劳损
1.发病机制：腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰痛。长时间保持不良姿势、过度劳累等是常见诱因，易与妇科病导致的腰痛混淆。
2.人群差异：各年龄段均可发生，长期伏案工作者、体力劳动者等是高发人群。女性在日常生活中若长期弯腰做家务等，也容易引发腰肌劳损，导致腰痛。
三、出现腰痛怀疑妇科病时的应对建议
（一）就医检查
1.妇科检查：女性出现腰痛时，应首先进行妇科相关检查，如妇科超声检查可了解子宫、附件等情况，判断是否存在盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病；妇科内诊可检查宫颈、阴道等情况。
2.骨科检查：同时也需要进行骨科方面的检查，如腰椎X线、CT或MRI等检查，以排除腰椎间盘突出症、腰肌劳损等骨科疾病导致的腰痛。
（二）特殊人群注意事项
1.育龄期女性：育龄期女性出现腰痛时，要详细告知医生月经情况、性生活情况等，因为这些信息对于判断妇科疾病导致腰痛非常重要。同时，在进行妇科检查等操作时要放松心态，配合医生。
2.产后女性：产后女性出现腰痛，除考虑妇科因素外，还要关注子宫恢复情况以及腰部肌肉恢复情况。要注意产后适当休息，避免过早从事重体力劳动，可在医生指导下进行适当的产后康复锻炼，如凯格尔运动等，但要避免过度劳累导致腰痛加重。
3.绝经后女性：绝经后女性出现腰痛，虽然妇科疾病导致的概率相对降低，但仍不能忽视，需要进行全面检查，包括妇科检查排除妇科肿瘤等疾病，同时进行骨科检查排除腰椎等方面的病变。要注意保持健康的生活方式，适当补充钙剂等，预防骨质疏松等可能导致腰痛的疾病。
