心脏早搏是常见心律失常，分房性、房室交界性和室性早搏，有生理性和病理性原因，表现多样，可通过心电图等诊断，生理性早搏调整生活方式等可改善，病理性早搏需治基础病及药物治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项。
一、定义与分类
心脏早搏是指心脏提前发生的搏动，是最常见的心律失常之一。可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。房性早搏起源于心房，房室交界性早搏起源于心房与心室交界区域，室性早搏起源于心室。
二、发生原因
（一）生理性因素
1.年龄与性别：各年龄段均可发生，一般来说，年轻人相对更易出现因生活方式等引起的生理性早搏，女性在某些特殊时期（如经期、孕期）也可能出现。例如，健康人在过度劳累、精神紧张、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能诱发心脏早搏。
2.生活方式：长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会增加心脏早搏的发生风险。比如，长期缺乏运动的人，心脏功能可能相对较弱，更容易出现早搏。
（二）病理性因素
1.心脏本身疾病：患有冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病时，心脏的正常结构和功能受到影响，容易导致心脏早搏。例如，冠心病患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足，可能引发早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也常出现早搏现象。
2.其他系统疾病：甲状腺功能亢进、贫血、发热等其他系统疾病也可能引起心脏早搏。如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的代谢和电活动，导致早搏发生；严重贫血患者，机体缺氧，心脏需要加快跳动来满足供氧需求，容易出现早搏。
三、临床表现
（一）症状表现
多数患者可无明显症状，部分人可能感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者还可能出现胸闷、气短、头晕等症状。早搏频繁时，对心脏泵血功能有一定影响，可能导致上述不适症状较为明显。
（二）体征表现
医生听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，早搏的第一心音增强，第二心音减弱或消失。
四、诊断方法
（一）心电图检查
这是诊断心脏早搏最重要的手段。通过心电图可以明确早搏的类型（房性、房室交界性或室性）、频率等情况。例如，室性早搏在心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，前面无相关的P波。
（二）24小时动态心电图（Holter）检查
能连续记录24小时的心电图变化，可更全面地了解早搏的发生频率、分布规律以及是否存在其他心律失常等情况。对于偶发早搏的患者，Holter检查有助于明确早搏的实际情况。
五、治疗原则
（一）生理性早搏的处理
1.调整生活方式：对于因生活方式引起的生理性早搏，首先要改变不良生活习惯，如规律作息，保证充足睡眠；适度运动，增强心脏功能；避免过量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。通过调整生活方式，多数生理性早搏可得到改善。
2.缓解精神压力：精神紧张、情绪激动等引起的早搏，要注意调节情绪，可通过听音乐、冥想、深呼吸等方式缓解压力，从而减少早搏的发生。
（二）病理性早搏的处理
1.治疗基础疾病：针对引起早搏的病理性基础疾病进行治疗。比如，冠心病患者需要改善心肌供血，可通过药物治疗（如使用硝酸酯类药物等）、介入治疗或手术治疗等；甲状腺功能亢进患者需要控制甲状腺激素水平，可使用抗甲状腺药物等治疗。只有基础疾病得到控制，早搏才可能得到有效缓解。
2.药物治疗：如果早搏频繁，症状明显，可在医生指导下使用抗心律失常药物。但不同类型的早搏选用的药物不同，例如，室性早搏可选用美西律等药物，房性早搏可选用普罗帕酮等药物，但具体用药需严格遵循医嘱。不过要注意，儿童等特殊人群在药物选择和使用上需更加谨慎，优先考虑非药物干预等方式。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现心脏早搏时，首先要排查生理性因素，如是否有剧烈运动、精神过度紧张等情况。如果是病理性因素引起，要积极查找病因，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，在治疗上需更加谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，如积极治疗可能存在的先天性心脏病等基础疾病，且在用药时要严格按照儿童的体重、年龄等因素调整剂量，避免使用对儿童有较大副作用的药物。
（二）孕妇
孕妇出现心脏早搏时，要综合考虑孕妇和胎儿的情况。生理性因素引起的早搏，可通过调整生活方式来缓解，如保证充足休息、避免情绪过度波动等。如果是病理性因素导致的早搏，需要在医生的指导下谨慎选择治疗方案，因为一些药物可能会对胎儿产生影响，所以要权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的治疗措施。
（三）老年人
老年人出现心脏早搏时，往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在处理上，要全面评估其整体健康状况。对于早搏的治疗，要在控制基础疾病的基础上进行。同时，老年人对药物的耐受性较差，用药时要密切观察药物的不良反应，选择相对安全的药物进行治疗，并且要更加注重生活方式的调整，如适度运动要根据身体状况合理安排，避免过度劳累等。
