气血虚的成因包括先天因素（如先天禀赋不足致气血生成基础薄弱）、后天因素（饮食摄入不足或消化吸收不良、过度劳累、睡眠不足、患慢性疾病、失血过多）、年龄因素（婴幼儿脾胃弱易气血虚，中老年脏腑功能衰退等致气血虚）、情志因素（长期情志不舒影响气血运行与生成）。
一、先天因素
（一）遗传与体质基础
部分人群由于先天禀赋不足，比如父母体质较弱，在孕育过程中可能导致胎儿气血生成的基础相对薄弱。从中医角度来看，肾为先天之本，主藏精，精能化气生血，若先天肾精亏虚，就会影响气血的生成，使得出生后容易出现气血虚的状况。在现代医学中，虽没有直接对应先天肾精的明确指标，但从个体的基因遗传等角度，某些基因的特质可能影响造血相关的初始功能等，从而与先天气血虚有一定关联。对于婴幼儿等先天体质较弱的人群，这种先天因素导致的气血虚可能在成长初期就有所体现，比如生长发育相对缓慢等情况。
二、后天因素
（一）饮食因素
1.摄入不足：长期饮食不规律、偏食、节食等会导致营养物质摄入不足。人体所需的蛋白质、铁、维生素B12、叶酸等是气血生成的重要原料。例如，铁是合成血红蛋白的关键成分，长期缺铁会引起缺铁性贫血，进而导致气血虚；缺乏维生素B12和叶酸会影响DNA的合成，干扰红细胞的成熟，引发巨幼细胞性贫血，出现气血虚表现。对于处于生长发育阶段的青少年，若饮食不均衡，容易因营养缺乏出现气血虚；而对于节食减肥的女性，也常因营养摄入不足导致气血虚。
2.消化吸收不良：患有胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等，会影响食物的消化吸收功能。食物不能被充分消化吸收，营养物质无法有效转化为气血。例如，慢性胃炎患者胃黏膜受损，影响食物的初步消化，导致营养物质吸收障碍；肠炎患者肠道黏膜病变，影响营养物质的吸收，长期可引起气血虚。老年人由于胃肠道功能衰退，消化吸收能力下降，也更容易出现因消化吸收不良导致的气血虚。
（二）生活方式因素
1.过度劳累：长期过度劳累，包括体力劳动过度和脑力劳动过度。体力劳动过度会消耗大量气血，如从事重体力劳动的人群，长时间劳作后容易出现气血耗伤；脑力劳动过度会使心神失养，耗伤心血，因为心主血脉，长期用脑过度会影响心脏的功能，进而影响气血生成与运行。现代社会中，长时间高强度工作的人群，如程序员等，常因脑力过度消耗出现气血虚表现，表现为疲劳、乏力、精神不振等。
2.睡眠不足：睡眠是身体进行自我修复和气血生成的重要时间。长期熬夜、睡眠质量差会影响气血的生成与恢复。人体在睡眠时，脏腑得到滋养，气血得以补充。经常熬夜会打破气血生成的正常节律，导致气血生成不足。青少年若经常熬夜玩游戏、学习，会影响生长发育过程中的气血生成，出现气血虚相关症状；成年人长期睡眠不足也会出现面色萎黄、头晕等气血虚表现。
（三）疾病因素
1.慢性疾病：患有慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肾病、糖尿病等，会长期耗伤气血。例如，慢性肝炎患者肝脏功能受损，影响气血的代谢与生成；慢性肾病患者，肾脏功能减退，气血的生成、排泄等过程受到影响，长期可导致气血虚；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，营养物质利用障碍，也会出现气血虚情况，表现为消瘦、乏力、面色无华等。对于患有慢性疾病的中老年人，病情的长期困扰容易引发气血虚，需要关注基础疾病对气血的影响并积极控制基础疾病来改善气血虚状况。
2.失血过多：急性大量失血，如外伤大出血、女性月经过多等，以及慢性失血，如慢性胃肠道出血、痔疮出血等，都会导致气血耗失。急性大出血会使人体气血骤然亏虚，若不能及时补充会出现休克等严重情况；慢性失血则长期损耗气血，如女性长期月经过多，会导致气血不足，出现面色苍白、头晕、心慌等气血虚表现。对于女性患者，尤其是月经量多的情况，要关注失血对气血的影响，及时调理月经等情况来改善气血虚。
（四）年龄因素
1.婴幼儿时期：婴幼儿处于生长发育的快速阶段，但脾胃功能相对薄弱，消化吸收能力有限。如果喂养不当，很容易出现营养摄入不足或消化吸收不良，从而影响气血生成。例如，母乳喂养不足或人工喂养调配不合理，都可能导致婴幼儿气血虚，表现为生长迟缓、面色萎黄等。
2.中老年时期：中老年人随着年龄增长，脏腑功能逐渐衰退，脾胃运化功能减弱，消化吸收能力下降，同时肾气渐衰，气血生成不足且运行不畅。老年人常伴有多种慢性疾病，进一步加重气血虚的情况，如老年人常见的冠心病、慢性支气管炎等疾病，都会影响气血的正常运行与生成，出现气短、乏力、腰膝酸软等气血虚表现。
（五）情志因素
长期的情志不舒，如抑郁、焦虑、愤怒等，会影响气血的运行。中医认为，肝主疏泄，调畅气机，调节气血的运行。长期情志不舒会导致肝气郁结，进而影响气血的运行，出现气滞血瘀，也会影响气血的生成。例如，长期抑郁的人可能会出现胁肋胀痛、月经不调、面色晦暗等气血运行不畅及气血虚的表现。对于女性来说，情志因素对气血的影响更为明显，长期的情绪问题容易导致月经不调等气血相关疾病。
