妇科疾病种类多样,包括炎症性疾病(外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等)、月经失调性疾病(功能失调性子宫出血、闭经等)、妊娠相关疾病(流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病等)、妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤等)、子宫内膜异位性疾病(子宫内膜异位症等)。炎症性疾病有不同病原体或因素引发的多种表现;月经失调性疾病涉及下丘脑-垂体-卵巢轴等功能失调或各种原因导致的闭经等;妊娠相关疾病有不同阶段及原因导致的流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病等;妇科肿瘤有不同特点的肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤等;子宫内膜异位症有异位内膜在不同部位引发相应症状。
一、炎症性疾病
外阴炎:多因病原体感染、物理化学刺激等引起,女性各年龄段均可发病,表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感等,糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生外阴炎。
阴道炎
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,可经性接触传播,性生活活跃的女性易患,主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。
外阴阴道假丝酵母菌病:主要由假丝酵母菌引起,多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者,表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于性活跃期女性,临床表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重。
宫颈炎:分为急性和慢性,急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起,慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症过程直接发生,常见症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,此外,可有性交后出血、月经间期出血等症状。
盆腔炎性疾病:是女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃期、有月经的女性,初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生,主要症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多,病情严重时可出现高热、寒战、食欲不振等。
二、月经失调性疾病
功能失调性子宫出血:简称功血,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血,无全身及生殖器官器质性病变,多见于青春期和绝经过渡期女性,青春期功血主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多;绝经过渡期功血表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多。
闭经
原发性闭经:指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。
继发性闭经:指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上者,原因包括下丘脑性闭经(最常见,如精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经等)、垂体性闭经(如垂体肿瘤、希恩综合征等)、卵巢性闭经(如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等)、子宫性闭经(如Asherman综合征等)。
三、妊娠相关疾病
流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产,分为早期流产(妊娠12周前终止)和晚期流产(妊娠12周至不足28周终止),主要症状为停经后阴道流血和腹痛,染色体异常是早期流产最常见的原因,孕妇全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯等也可导致流产。
异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,以输卵管妊娠最常见,多见于输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等情况,典型症状为停经、腹痛与阴道流血,破裂后可引起腹腔内大量出血,甚至休克。
妊娠期高血压疾病:发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡,高危因素包括初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等。
四、妇科肿瘤
子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,多见于30-50岁女性,常见症状为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多,压迫症状(如尿频、尿急、排尿困难等),黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤伴感染时可有脓性白带,肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期,表现为剧烈腹痛伴恶心、呕吐等。
宫颈癌:最常见的妇科恶性肿瘤之一,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素,早期常无症状,随着病情进展可出现阴道流血(早期为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液),晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发症状。
卵巢肿瘤:是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,包括良性、交界性和恶性,早期多无症状,往往在妇科检查时发现,随着肿瘤生长可出现腹胀、腹部肿块、腹腔积液等,部分卵巢肿瘤具有内分泌功能,可引起相应的雌激素或雄激素过多症状,如性早熟、月经紊乱或绝经后阴道流血等,卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,死亡率居妇科恶性肿瘤首位。
五、子宫内膜异位性疾病
子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症,多见于生育年龄女性,主要症状为下腹痛和痛经、不孕、月经异常(经量增多、经期延长或经前点滴出血),异位内膜侵犯不同部位可出现相应症状,如肠道子宫内膜异位症可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血;膀胱子宫内膜异位症可出现经期尿频、尿痛、血尿等。



