来月经腰酸腰痛的原因包括前列腺素分泌增加、盆腔充血、子宫后位、激素变化、腰部肌肉紧张等方面，不同因素下又分别受年龄、生活方式、病史等影响，如前列腺素分泌增加时，青春期因调节不稳定易出现，长期久坐等生活方式会加重，有相关病史者更明显；盆腔充血时，育龄期因血供丰富更易出现，长期站立等生活方式会加重，有相关病史者更突出等。
1.前列腺素分泌增加：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，同时前列腺素还可能会影响腰部等部位的平滑肌，导致腰酸腰痛。研究表明，正常女性月经血中前列腺素含量升高时，腰酸腰痛等经期不适的发生率会增加。
年龄因素：青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，前列腺素分泌调节可能不够稳定，相对更容易出现因前列腺素分泌增加导致的腰酸腰痛；而随着年龄增长，生殖系统功能逐渐稳定，这种情况可能会有所改善，但围绝经期女性由于体内激素水平波动，也可能出现类似情况。
生活方式：长期久坐、缺乏运动的女性，月经期间腰部肌肉力量相对较弱，对子宫收缩引起的不适缓冲能力差，更容易感觉腰酸腰痛；而过度劳累的女性，身体处于相对疲劳状态，月经期间也更易出现腰酸腰痛症状。
病史影响：有子宫内膜异位症病史的女性，月经期间异位的子宫内膜组织也会分泌前列腺素等物质，且异位组织的存在会加重子宫收缩异常等情况，从而导致更明显的腰酸腰痛；有盆腔炎病史的女性，本身盆腔处于相对敏感、充血状态，月经期间会进一步加重局部充血，引发腰酸腰痛。
2.盆腔充血：月经期间，盆腔处于充血状态，这种充血可能会刺激周围的神经组织，进而引起腰酸腰痛。一般月经来潮后，盆腔充血逐渐明显，到月经中期达到一定程度，月经后期逐渐缓解。
年龄因素：育龄期女性相对非育龄期女性盆腔血供更丰富，月经期间盆腔充血情况可能更明显，腰酸腰痛发生率相对较高；老年女性盆腔组织功能衰退，充血程度相对较轻，腰酸腰痛症状可能相对不重。
生活方式：长期站立工作的女性，月经期间盆腔血液回流相对不畅，会加重盆腔充血，更容易出现腰酸腰痛；而长期卧床的女性，盆腔血液循环速度减慢，也可能导致盆腔充血不易缓解，引发腰酸腰痛。
病史影响：有盆腔静脉淤血综合征病史的女性，本身盆腔静脉回流就存在障碍，月经期间盆腔充血会进一步加重静脉淤血情况，腰酸腰痛症状会更突出；有子宫肌瘤等盆腔器质性病变的女性，病变组织可能影响盆腔血液循环，导致月经期间盆腔充血加剧，引起腰酸腰痛。
3.子宫后位：正常子宫位置多为前倾前屈位，而子宫后位的女性，在月经期间，由于子宫收缩要将经血排出，后位子宫可能会对周围组织产生牵拉等刺激，从而导致腰酸腰痛。据统计，子宫后位的女性中月经期间出现腰酸腰痛的比例高于子宫前位的女性。
年龄因素：青春期女性子宫位置可能尚未完全固定，部分可能处于后位，随着身体发育，部分可能会逐渐调整为前倾前屈位；而中年以后女性由于生殖系统支持结构可能出现一定程度的松弛等情况，子宫后位的发生率可能会有所增加。
生活方式：长期俯卧位睡眠的女性，可能会导致子宫后位的发生或加重子宫后位的程度，进而在月经期间增加腰酸腰痛的发生风险；而经常进行适当体育锻炼，尤其是针对盆底肌等的锻炼，可以帮助改善子宫位置，减轻月经期间腰酸腰痛症状。
病史影响：有多次人工流产病史的女性，可能会引起子宫位置改变，增加子宫后位的发生几率，从而在月经期间出现腰酸腰痛；有盆腔炎性疾病导致盆腔粘连的女性，也可能影响子宫位置，导致子宫后位，引发月经期间腰酸腰痛。
4.激素变化：月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生明显变化，这种激素水平的波动可能会影响腰部等部位的组织敏感性，从而出现腰酸腰痛。例如，雌激素水平变化可能会影响水钠代谢，导致腰部等部位组织轻度水肿，引起不适。
年龄因素：青春期女性激素水平波动较大，相对更容易因激素变化出现腰酸腰痛；围绝经期女性由于激素水平急剧波动，腰酸腰痛等经期不适的发生率也较高；而生育期女性在月经周期相对稳定的阶段，激素变化相对小一些，腰酸腰痛症状可能相对轻些。
生活方式：长期精神压力大的女性，可能会影响内分泌系统的调节，导致激素水平波动加剧，进而加重月经期间腰酸腰痛症状；过度节食的女性，由于营养摄入不足，可能会影响激素的正常合成与代谢，引发激素水平异常波动，增加腰酸腰痛发生风险。
病史影响：患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，本身存在激素代谢紊乱情况，月经期间激素波动更大，更容易出现腰酸腰痛；有甲状腺疾病病史的女性，甲状腺功能异常会影响整个内分泌系统的平衡，进而影响月经期间的激素水平，导致腰酸腰痛。
5.腰部肌肉紧张：月经期间，女性可能会因为身体不适等原因不自觉地保持某些姿势，导致腰部肌肉紧张，长时间肌肉紧张就会引起腰酸腰痛。比如有些女性月经期间因腰酸腰痛而总是弯腰或驼背，进一步加重腰部肌肉紧张。
年龄因素：青少年女性身体柔韧性相对较好，但如果长期姿势不良，也容易导致腰部肌肉紧张，月经期间这种紧张状态可能会加重腰酸腰痛；中老年女性由于腰部肌肉、韧带等组织逐渐出现退行性变，本身肌肉弹性等就相对较差，月经期间更容易因姿势问题导致腰部肌肉紧张，引发腰酸腰痛。
生活方式：长期伏案工作的女性，本身腰部肌肉就处于相对紧张状态，月经期间这种紧张状态得不到缓解，会加重腰酸腰痛；长期穿高跟鞋的女性，会改变身体的重心分布，导致腰部肌肉代偿性紧张，月经期间也容易出现腰酸腰痛。
病史影响：有腰椎间盘突出症病史的女性，本身腰椎结构就存在一定问题，月经期间腰部肌肉紧张可能会诱发或加重腰酸腰痛症状；有腰肌劳损病史的女性，腰部肌肉本身处于慢性损伤状态，月经期间肌肉紧张会使症状更加明显。
