早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，发生机制与心肌电生理特性改变有关，临床表现有症状和体征表现，诊断靠心电图等检查，治疗分一般、药物、非药物治疗，不同人群早搏有特点及注意事项，儿童与基础病、感染等有关，治疗优先非药物；老年人多与基础心脏疾病有关，治疗要综合考虑；女性与生理周期、情绪有关，要调节情绪；男性与不良生活方式等有关，要改善生活方式。
早搏的分类
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，是临床上最常见的早搏类型之一。在正常人群中，精神紧张、过度疲劳、过量吸烟、饮酒等生活方式因素都可能诱发房性早搏；对于有基础心脏疾病的人群，如冠心病、心肌病等，也容易出现房性早搏。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，相对较少见。其发生原因与房性早搏类似，可因生理或病理因素引起。
室性早搏：起源于心室的早搏，在各类早搏中也较为常见。健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟饮酒时可偶尔出现室性早搏；而有心脏疾病的患者，如心肌梗死、心力衰竭、心肌炎等，室性早搏的发生率会明显增高。
早搏的发生机制
心脏的正常起搏点是窦房结，它按一定的频率发放冲动，使心脏有规律地跳动。当心脏的某一部分心肌提前发生兴奋时，就会导致早搏的发生。可能是由于心肌细胞的电生理特性发生改变，如心肌细胞的自律性增高、触发活动等原因，使得心肌提前除极，从而引发早搏。
早搏的临床表现
症状表现
许多人发生早搏时可能没有明显症状，部分人会感到心悸，也就是自己能感觉到心脏跳动异常，有心脏“停跳”感或“落空感”；有些患者可能会出现胸闷、气短、头晕等不适症状。对于偶发的早搏，尤其是健康人因生活方式因素引起的，症状往往较轻且不频繁；而对于频发的早搏，尤其是有基础心脏疾病的患者，症状可能会较为明显，甚至影响日常生活和工作。
不同类型的早搏症状可能有所差异，一般来说，室性早搏引起的症状相对可能更明显一些，但也不是绝对的，还需结合具体病情判断。
体征表现
医生进行体格检查时，可发现脉搏不规则，有提前出现的搏动，后续有较长的代偿间歇。例如，触诊脉搏时会感觉到一次提前的跳动，紧接着是一个较长时间的间歇，然后才是下一次正常的脉搏跳动。
早搏的诊断方法
心电图检查
心电图是诊断早搏最常用的方法。通过心电图可以明确早搏的类型，如房性、房室交界性还是室性早搏，还能大致判断早搏的发生频率等情况。例如，24小时动态心电图（Holter）检查，可以连续记录24小时的心电图，能够更全面地监测早搏的发生情况，包括早搏出现的时间、频率、与患者活动、症状之间的关系等，对于评估早搏的严重程度很有帮助。
其他检查
对于一些怀疑有基础心脏疾病导致早搏的患者，可能还需要进行心脏超声检查，以了解心脏的结构和功能情况，如是否存在心肌肥厚、心脏扩大、瓣膜病变等；血液检查也可能会有必要，如检查甲状腺功能等，因为甲状腺功能亢进等疾病也可能引起早搏。
早搏的治疗原则
一般治疗
对于偶发的、无明显症状的早搏，尤其是健康人由于生活方式因素引起的，通常不需要特殊治疗，只需去除诱发因素即可。比如，避免过度劳累，保证充足的睡眠，减少吸烟饮酒等。对于儿童患者，要注意避免过度的精神压力，保持规律的生活作息。
对于有基础疾病的患者，如患有冠心病的患者，需要积极治疗冠心病，控制相关的危险因素，如高血压、高血脂等，以减少早搏的发生。
药物治疗
如果早搏频繁发作，有明显症状，或者早搏是由某些疾病引起需要药物干预时，会使用一些抗心律失常药物。但在儿童和一些特殊人群中，药物的选择和使用需要格外谨慎，因为儿童的肝肾功能等还在发育中，药物代谢与成人不同，要优先考虑非药物干预，避免使用不适合儿童的抗心律失常药物。对于老年患者，也要充分考虑其肝肾功能减退等情况，合理选择药物。
非药物治疗
对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者，可能会考虑非药物治疗方法，如导管射频消融术等。这种方法对于一些频繁发作的室性早搏等有较好的治疗效果，但在儿童中的应用需要严格掌握适应证，并且要充分评估手术风险等。
不同人群早搏的特点及注意事项
儿童
儿童早搏可能与先天性心脏发育异常、感染（如病毒性心肌炎）等因素有关。儿童早搏时可能症状不如成人典型，有的仅表现为玩耍时精神状态稍差等。对于儿童早搏，首先要详细询问病史，了解是否有感染等情况，然后进行相关检查，如心电图、心脏超声等。在治疗上，优先考虑非药物干预，如观察生活方式是否有不当之处，调整生活作息等。如果需要药物治疗，要选择对儿童肝肾功能影响小的药物，并且密切监测药物不良反应。
老年人
老年人早搏多与基础心脏疾病，如冠心病、高血压性心脏病、肺心病等有关。老年人发生早搏时，可能更容易出现头晕、乏力等症状。在诊断时，要全面检查评估基础心脏疾病情况。治疗上，要综合考虑老年人的整体健康状况，包括肝肾功能、是否合并其他慢性疾病等。如果使用药物治疗，要注意药物之间的相互作用，以及药物对老年人各脏器功能的影响。同时，要关注老年人的心理状态，因为早搏可能会给老年人带来心理负担，需要进行适当的心理疏导。
女性
女性早搏的发生可能与生理周期、情绪等因素有关。在月经周期前后，部分女性可能更容易出现早搏。情绪波动较大，如长期焦虑、抑郁等也可能诱发女性早搏。女性在发生早搏时，要注意调节情绪，保持心情舒畅。对于有基础疾病的女性患者，如患有甲状腺疾病等，要积极治疗相关疾病。在治疗早搏时，要考虑到女性的特殊生理情况，选择合适的治疗方案。
男性
男性早搏的发生可能与不良生活方式，如长期大量吸烟、饮酒、熬夜等关系较为密切。男性在面对工作压力等情况时，也容易出现早搏。男性患者要注意改善生活方式，如戒烟限酒、合理安排作息时间等。如果有基础心脏疾病，要积极治疗，以减少早搏发作。
