脑梗死可引发多种功能障碍,包括运动功能障碍(老年、长期缺乏运动、有基础病史者恢复更难)、认知障碍(记忆力减退影响不同年龄人群,注意力不集中)、言语障碍(失语症分多种类型,构音障碍表现为发音不清等)、吞咽障碍(老年、有基础神经疾病、长期卧床者更易出现且易致并发症)、感觉障碍(偏身感觉减退影响不同人群,少数有感觉过敏)、精神心理障碍(抑郁在老年、女性、性格内向等人群易发生,焦虑表现为紧张不安等)。
认知障碍
记忆力减退:患者可能难以记住近期发生的事情,比如忘记刚刚说过的话、刚放置的物品位置等。这是由于脑梗影响了与记忆相关的脑区,如海马等部位。对于儿童患者,如果发生脑梗死,认知障碍可能会对其学习、智力发育等产生长期且严重的影响,因为儿童的大脑处于快速发育阶段,脑区受损对认知功能的破坏更为显著;老年患者本身认知功能随年龄有一定退化趋势,脑梗后认知障碍可能加重;有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,脑梗后认知障碍风险可能更高;有脑血管病家族史等病史的患者,认知障碍发生的可能性相对更大。
注意力不集中:患者很难长时间保持对某一事物的关注,在进行学习、工作等活动时受到明显影响。
言语障碍
失语症:包括运动性失语(能理解他人言语,但自己不能流畅表达)、感觉性失语(能发音,但言语混乱,他人难以理解其表达的意思)等。这是因为负责语言功能的脑区受损,如布洛卡区、韦尼克区等。不同年龄的患者言语障碍的表现可能有所不同,儿童患者言语功能还在发展中,脑梗后言语障碍可能影响其语言学习和交流能力;老年患者可能本身有一定的语言基础,但脑梗后言语功能恢复相对较慢;生活方式中,如果患者有长期接触语言刺激少等情况,言语障碍恢复可能受影响;有脑部基础血管病变病史的患者,言语障碍更易发生。
构音障碍:表现为发音不清,说话费力等,是由于控制发音的肌肉运动协调功能受损。
吞咽障碍
患者可能出现吞咽困难,进食时容易呛咳,进而导致吸入性肺炎等并发症。这是因为脑梗死影响了吞咽相关的神经和肌肉的协调功能。老年患者吞咽功能相对较弱,脑梗后吞咽障碍风险更高,且发生呛咳后引发肺炎的风险更大;有帕金森等基础神经系统疾病病史的患者,本身吞咽功能可能就存在一定问题,脑梗后吞咽障碍会更严重;生活方式中,长期卧床的患者吞咽障碍可能更易发生,因为卧床状态下吞咽相关肌肉的协调性更差。
感觉障碍
偏身感觉减退:患者一侧身体的痛觉、温度觉、触觉等感觉减退,比如感觉不到一侧肢体的触碰、温度变化等。这是由于感觉传导通路受损。不同年龄患者感觉障碍的影响不同,儿童患者可能影响其对自身身体状况的感知和运动协调;老年患者感觉减退可能导致其更易发生烫伤、擦伤等意外;有糖尿病等病史的患者,本身可能已有周围神经病变,脑梗后感觉障碍可能加重。
感觉过敏:在脑梗后少数患者可能出现对正常刺激感觉过度敏感的情况。
精神心理障碍
抑郁:患者可能出现情绪低落、兴趣减退、悲观失望等表现。脑梗后抑郁的发生与脑内神经递质改变等因素有关。老年患者脑梗后抑郁发生率相对较高,因为老年人群本身心理调适能力相对较弱;女性患者可能由于激素水平等因素,脑梗后抑郁风险相对男性更高一些;生活方式中,性格内向、社交活动少的患者脑梗后抑郁可能更易发生;有长期精神压力大等病史的患者,脑梗后抑郁的可能性增加。
焦虑:表现为紧张、不安、恐惧等情绪,患者可能担心疾病的预后等情况。



