小儿多动症一般建议4岁以上初步评估，6岁左右结合临床观察（家庭和学校环境）、专业评估工具（父母问卷、教师问卷）及发育历程（早期发育、既往病史等）综合确诊，需考虑不同年龄阶段特点与个体差异。
一、确诊年龄范围
小儿多动症一般建议在4岁以上进行初步评估以考虑确诊，但通常要到6岁左右结合多种因素综合确诊。4-5岁时可能会出现一些多动、注意力不集中等表现，但由于这个年龄段孩子的认知、行为发育还在不断发展过程中，单纯的表现可能不太能明确诊断。而到了6岁左右，孩子进入正规的学龄前期向学龄期过渡阶段，在学校等更规范的环境中，其注意力、活动水平等表现与同龄儿童的差异会更明显，结合专业的评估工具和临床观察等更容易准确判断是否患有多动症。
二、相关评估方式及考量因素
1.临床观察
家庭环境观察：了解孩子在家庭日常活动中的表现，比如在家庭作业时的注意力持续时间、活动情况等。如果孩子在家庭中也经常出现难以安静坐着、频繁打断他人等情况，需要引起关注。不同年龄的孩子在家庭中的表现会因年龄而有一定差异，比如3-4岁的孩子可能更多表现为在玩耍时过度活跃，而6岁左右的孩子可能在学习相关活动中出现注意力不集中等情况。
学校环境观察：老师在学校中的观察至关重要，老师可以观察孩子在课堂上的表现，如是否能遵守课堂纪律、能否集中注意力听讲、是否经常离开座位等。对于不同年龄段的孩子，学校环境下的表现标准有所不同，比如对于6-7岁的学龄儿童，在课堂上应能保持一定时间的专注听讲，若经常出现注意力分散等情况就需要进一步评估。
2.专业评估工具
父母问卷：有专门针对小儿多动症的父母问卷，通过父母对孩子日常多方面表现的填写来获取信息。例如针对不同年龄阶段设计的问卷，会考虑到不同年龄孩子正常行为发育的范围，从而判断孩子的表现是否超出正常范围。对于3-5岁的孩子，问卷会侧重观察其在游戏、与他人互动等方面的多动和注意力情况；对于6-12岁的孩子，会更关注其在学习、社交等学校相关活动中的表现。
教师问卷：教师填写的问卷也是重要的评估依据，教师可以从专业的教育教学角度来评价孩子的注意力、活动水平等。不同年龄的孩子在教师问卷中的表现评估维度会有差异，比如对于低年级的小学生（6-8岁），教师会重点关注其课堂参与度、完成作业的情况等；对于高年级的小学生（9-12岁），则会关注其在小组活动、学习任务完成的持久性等方面的表现。
3.发育历程考量
早期发育情况：需要了解孩子从婴儿期、幼儿期的发育情况，比如在婴儿期是否有过于活跃等表现，幼儿期在玩耍、与同伴交往等方面的表现。如果孩子在婴幼儿期就已经表现出与同龄儿童明显不同的过度活跃等情况，那么在后续评估中要重点考虑多动症的可能性。不同性别孩子在早期发育中的表现可能有一定差异，但这不是诊断的决定性因素，而是综合评估的一部分。
既往病史及其他发育问题：要了解孩子是否有其他影响行为发育的既往病史，比如是否有神经系统疾病等。如果孩子同时伴有其他发育问题，如语言发育迟缓等，在诊断多动症时需要综合分析这些因素对孩子行为表现的影响。年龄较小的孩子如果存在其他发育问题，可能会干扰对多动症的准确判断，所以需要详细询问病史并结合多方面评估来确定。
总之，小儿多动症的确诊需要综合考虑孩子的年龄、在不同环境下的表现、专业评估工具的结果以及发育历程等多方面因素，一般建议在6岁左右结合规范的评估进行确诊，同时要充分考虑不同年龄阶段孩子的特点和个体差异。
