脑梗死患者大多需长期服药，与控制基础疾病（如高血压、糖尿病）、抗血小板聚集、稳定斑块等需求相关，控制基础疾病需用对应降压、降糖药，抗血小板用阿司匹林等，稳定斑块用他汀类药，具体方案由医生据患者具体情况制定，患者要遵医嘱用药并定期复诊。
一、控制基础疾病相关药物
1.高血压相关药物
若脑梗死患者合并高血压，需长期服用降压药物。高血压是脑梗死重要的危险因素，长期高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，进而增加脑梗死复发风险。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，如卡托普利等，可通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，舒张血管，起到降压作用；钙通道阻滞剂如氨氯地平等，能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压。对于不同年龄、性别的患者，都需要根据血压情况合理选择降压药物，一般来说，老年患者可能更需要注意药物对血压波动的影响，女性在某些特殊时期（如孕期、更年期）血压波动可能受激素影响，用药时需密切监测。
2.糖尿病相关药物
合并糖尿病的脑梗死患者需长期服用降糖药物或注射胰岛素。高血糖会损伤血管内皮，促进血栓形成，还会影响神经等组织，增加脑梗死复发及并发症风险。例如二甲双胍，适用于2型糖尿病患者，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，它可通过减少肝糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。对于有糖尿病病史的脑梗死患者，需根据血糖水平、肝肾功能等情况选择合适的降糖药物，儿童糖尿病患者合并脑梗死非常罕见，若发生则需在儿科医生严格评估下用药，主要考虑儿童的生长发育及药物对血糖控制和器官功能的影响；女性糖尿病患者若有生育计划，需在医生指导下调整降糖方案，因为某些降糖药物可能对胎儿有影响。
二、抗血小板聚集药物
1.常用药物及作用
阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物之一，它能抑制血小板的环氧化酶途径，减少血栓素A生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑梗死复发风险。氯吡格雷也是常用药物，它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，以及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，抑制血小板聚集。对于不同年龄的患者，老年患者使用抗血小板药物时需注意出血风险，因为老年患者凝血功能可能有一定变化，且机体对药物的代谢能力下降；对于有胃肠道疾病的患者，使用阿司匹林等可能刺激胃肠道的抗血小板药物时需谨慎，可考虑联用胃黏膜保护剂等。
三、稳定斑块药物
1.他汀类药物
如阿托伐他汀等他汀类药物是脑梗死患者长期需要服用的药物。他汀类药物不仅可以降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。动脉粥样硬化斑块不稳定是导致血栓形成引发脑梗死的重要因素，他汀类药物通过抑制胆固醇合成途径中的关键酶-羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，使血中胆固醇水平降低，同时还能改善血管内皮功能、抗炎等，从而稳定斑块，降低脑梗死复发风险。对于有肝病、肾病等基础疾病的脑梗死患者，使用他汀类药物时需密切监测肝功能、肾功能等指标，因为药物可能对这些器官有一定影响；不同性别患者在使用他汀类药物时，一般无性别特异性的特殊禁忌，但需关注个体差异及药物不良反应。
总之，脑梗死患者大多需要长期服用上述相关药物来控制危险因素、预防复发等，但具体的用药方案需由医生根据患者的具体情况，如年龄、性别、基础疾病、肝肾功能等综合制定，患者应严格遵循医生的指导用药，并定期复诊，监测相关指标及药物不良反应等。
