脑萎缩的发生受多种因素影响，包括随年龄增长脑血管硬化致脑部供血减少引发；某些遗传性疾病含致病基因可致；脑血管疾病如脑梗死、脑出血会损伤脑组织致萎缩；脑部感染性疾病如脑炎、脑膜炎未及时治可波及脑实质致萎缩；神经系统变性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病会使相应脑区神经细胞变性、丢失致萎缩；长期饮酒可因酒精毒性及维生素B1缺乏等致酒精性脑萎缩；长期营养不良缺乏维生素B族等会增加脑萎缩风险。
一、衰老相关因素
随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，脑萎缩也较为常见。一般在60岁以上人群中，脑萎缩的发生率会有所增加。这是因为随着年龄的增加，脑血管逐渐发生硬化、狭窄，导致脑部血液供应减少，神经细胞逐渐萎缩、凋亡，从而引起脑萎缩。例如，相关研究表明，正常老年人的脑实质会随年龄增长而逐渐减少，这与脑萎缩的发生有一定关联。
二、遗传因素
某些遗传性疾病可导致脑萎缩。比如脊髓小脑性共济失调等遗传性神经退行性疾病，患者携带特定的致病基因，这些基因会影响神经系统的正常发育和功能，使得神经细胞发生变性、萎缩，进而引发脑萎缩。这类疾病具有家族遗传性，家族中有相关病史的人群需要密切关注自身神经系统的健康状况。
三、脑部疾病
1.脑血管疾病
脑梗死：当脑部血管发生梗死时，相应供血区域的脑组织因缺血缺氧而坏死、萎缩。例如，大脑中动脉梗死会导致其供血的大片脑区出现梗死灶，随着时间推移，周围的脑组织会发生萎缩。据统计，有过脑梗死病史的患者发生脑萎缩的风险明显高于无脑血管疾病的人群。
脑出血：脑出血会造成局部脑组织的损伤，血液的积聚会压迫周围神经组织，导致神经细胞受损、萎缩。长期的脑出血后遗症患者，脑萎缩的发生率相对较高。
2.脑部感染性疾病
脑炎：如病毒性脑炎，病毒感染侵犯脑组织后，会引起脑组织的炎症反应，炎症会损伤神经细胞，导致神经细胞萎缩。在脑炎急性期得到控制后，部分患者仍可能遗留脑萎缩的情况，影响认知、运动等功能。
脑膜炎：严重的脑膜炎如果没有得到及时有效的治疗，病原体及其引发的炎症反应可能会波及脑实质，导致脑实质萎缩。例如结核性脑膜炎，如果治疗不彻底，很容易出现脑萎缩的并发症。
四、神经系统变性疾病
1.阿尔茨海默病
这是一种常见的导致脑萎缩的神经系统变性疾病，主要表现为进行性的认知功能减退和行为障碍。患者大脑中的海马体、颞叶等区域会出现明显的萎缩。研究发现，阿尔茨海默病患者的脑体积会逐渐减小，尤其是与记忆、认知相关的脑区萎缩更为显著，其发病机制与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化等因素有关。
2.帕金森病
虽然帕金森病主要以运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓等为典型表现，但也会伴有脑萎缩。患者的黑质、纹状体等脑区会发生神经细胞的变性、丢失，进而导致相应脑区的萎缩。随着病情的进展，脑萎缩的程度可能会逐渐加重，对患者的运动功能和生活质量产生更严重的影响。
五、其他因素
1.长期饮酒
长期大量饮酒可引起脑萎缩，即酒精性脑萎缩。酒精会对大脑神经细胞产生直接的毒性作用，影响神经细胞的代谢和功能，导致神经细胞萎缩。同时，长期饮酒还可能导致维生素B1缺乏等情况，进一步加重脑损伤，促进脑萎缩的发生。长期饮酒的人群，尤其是酗酒者，需要警惕脑萎缩的发生，定期进行脑部检查。
2.营养不良
长期营养不良，尤其是缺乏某些重要的营养物质，如维生素B族等，会影响神经系统的正常代谢和功能，增加脑萎缩的风险。例如，维生素B1缺乏可引起韦尼克脑病，若不及时治疗，可能发展为脑萎缩，影响患者的神经系统功能，出现认知障碍、共济失调等症状。对于营养不良的人群，尤其是老年人、儿童等特殊人群，需要保证均衡的饮食，摄入足够的营养物质以维持神经系统的健康。
