老年人脑萎缩受多种因素影响，包括衰老致脑组织生理性萎缩，脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、神经系统退行性疾病（阿尔茨海默病、帕金森病）、慢性疾病（高血压、糖尿病）长期影响，营养因素缺乏及生活方式因素（缺乏运动、吸烟酗酒）等，需关注基础疾病控制、保持健康生活方式、定期检查来延缓其进展、提高生活质量，家属要给予关心照顾。
脑血管疾病
脑梗死：老年人由于血管壁逐渐硬化、血液黏稠度增加等因素，容易发生脑梗死。当脑部血管发生堵塞时，相应供血区域的脑组织会因缺血缺氧而受损，进而导致脑萎缩。例如，脑动脉粥样硬化会使血管腔狭窄，血流减少，长期的慢性脑缺血会引起脑组织的萎缩。多项临床研究表明，有脑梗死病史的老年人发生脑萎缩的概率明显高于无脑梗死病史的同龄人。
脑出血：老年人高血压患病率较高，血压控制不佳时容易引发脑出血。脑出血会直接破坏脑组织，出血区域周围的脑组织会因为血肿的压迫、脑水肿等因素受到损伤，之后逐渐发生萎缩。大量的临床病例观察发现，脑出血后相当一部分患者会出现不同程度的脑萎缩。
神经系统退行性疾病
阿尔茨海默病：这是一种常见的神经系统退行性疾病，主要病理改变包括大脑皮质萎缩、海马体神经元丢失等。其确切病因尚未完全明确，但与遗传因素、基因突变以及神经递质紊乱等多种因素有关。患者会逐渐出现认知功能减退、记忆力下降、行为异常等症状，脑萎缩在影像学上表现为脑沟增宽、脑室扩大等，且随着病情进展，脑萎缩会逐渐加重。
帕金森病：虽然主要病理改变在黑质和纹状体等部位，但也会伴有脑组织的萎缩。帕金森病主要是由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少而发病，同时也会引起相关脑区的萎缩，进而影响运动功能和其他神经系统功能。
慢性疾病长期影响
高血压：长期高血压会使脑血管承受过高的压力，导致脑血管壁受损，影响脑组织的血液供应。长期的慢性缺血缺氧会促使脑萎缩的发生发展。有研究统计显示，高血压病史超过10年的老年人，脑萎缩的发生率比血压正常的老年人高出约2-3倍。
糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，影响脑部的小血管，导致脑组织的营养供应障碍。长期高血糖状态还会损伤神经细胞，这些因素都与脑萎缩的发生相关。糖尿病患者如果血糖控制不佳，脑萎缩的进展可能会相对更快。
营养因素
老年人如果长期营养不良，尤其是缺乏某些重要的营养素，如维生素B12、叶酸等，会影响神经系统的正常代谢。维生素B12参与神经系统髓鞘的合成，缺乏时会导致神经髓鞘病变，进而可能引起脑萎缩；叶酸缺乏也会影响同型半胱氨酸的代谢，与脑血管疾病及脑萎缩的发生有一定关联。另外，蛋白质摄入不足等情况也会影响脑组织的正常维持和修复，不利于大脑的健康，增加脑萎缩的风险。
生活方式因素
缺乏运动：老年人如果长期缺乏适当的体育锻炼，会导致身体机能进一步下降，包括脑部的血液循环可能会变差。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于为大脑提供充足的氧气和营养物质。缺乏运动的老年人脑部血液循环相对缓慢，脑组织容易处于相对缺血状态，长期下来可能引发脑萎缩。
吸烟酗酒：吸烟会使血管收缩，减少脑部血液供应，并且香烟中的有害物质会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。酗酒会损害肝脏功能，影响营养物质的代谢，还会直接对神经系统造成毒害，导致脑组织受损，增加脑萎缩的发生几率。有长期吸烟酗酒史的老年人，脑萎缩的发生风险明显高于生活方式健康的老年人。
对于老年人脑萎缩，要关注其基础疾病的控制，积极预防脑血管疾病、神经系统退行性疾病等，保持健康的生活方式，合理饮食，适当运动，定期进行脑部相关检查，以便早期发现问题并采取相应措施，延缓脑萎缩的进展，提高老年人的生活质量。同时，家属要给予老年人更多的关心和照顾，帮助他们维持良好的身心状态。
