老年人脑萎缩受多种因素影响，包括随年龄增长的生理性变化、脑血管疾病（脑动脉硬化、脑梗死）、高血压、糖尿病、慢性缺氧、营养缺乏、遗传因素以及长期不良生活方式（缺乏运动、吸烟酗酒），需定期检查、控制基础疾病、保持健康生活方式来降低风险，出现异常及时就医。
一、衰老因素
随着年龄增长，人体各器官功能逐渐衰退，脑部也不例外。大脑神经细胞会发生自然凋亡，脑实质会出现萎缩性改变，这是老年人脑萎缩较为基础的原因，是一种随着年龄增长而不可避免的生理性变化过程，就像机体其他组织器官会老化一样，脑部也会出现相应的萎缩情况。
二、脑血管疾病
1.脑动脉硬化：老年人血管弹性下降，脂质等物质易在血管壁沉积，导致脑动脉硬化。血管管腔变窄，血流减少，脑部供血不足，长期的慢性缺血会使脑实质发生萎缩。例如，研究发现脑动脉硬化患者发生脑萎缩的概率明显高于血管状态良好的老年人，因为脑部细胞得不到充足的血液供应，无法维持正常的代谢和功能，进而出现萎缩。
2.脑梗死：脑部血管被血栓等堵塞，相应供血区域的脑组织缺血缺氧坏死，之后坏死组织被吸收，会引起局部脑萎缩。多次脑梗死会导致多个脑区域出现萎缩，严重影响脑的功能，如认知、运动等功能都会受到不同程度的损害。
三、高血压
长期高血压会使脑血管压力持续增高，损伤血管内皮细胞，影响脑部血液循环。一方面，高血压会导致小动脉硬化，进一步加重脑部供血不足；另一方面，还可能引起脑血管破裂出血等情况，无论是缺血还是出血都会对脑组织造成损害，长期下来容易引发脑萎缩。大量临床观察显示，高血压控制不佳的老年人发生脑萎缩的风险显著高于血压控制良好的老年人。
四、糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，累及脑部微血管时，会影响脑部的血液微循环。高血糖状态还会损伤神经细胞，导致神经细胞代谢紊乱、凋亡增加。糖尿病患者长期的高血糖环境会逐步破坏脑部的神经结构和功能，促使脑萎缩的发生发展。有研究表明，糖尿病病程较长的老年人脑萎缩的发生率明显升高。
五、慢性缺氧
老年人可能存在呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，导致肺部气体交换功能下降，血液中氧含量降低，脑部长期处于慢性缺氧状态。脑部对缺氧非常敏感，慢性缺氧会影响脑的正常代谢，使神经细胞功能受损，进而引发脑萎缩。例如，慢性阻塞性肺疾病患者由于长期缺氧，脑萎缩的发生率比正常人群高很多。
六、营养缺乏
长期营养不良，尤其是缺乏某些重要的营养物质，如维生素B族等。维生素B族参与神经细胞的代谢等多种生理过程，缺乏维生素B族会影响神经细胞的正常功能和结构，可能导致脑萎缩。老年人由于食欲下降、消化吸收功能减退等原因，更容易出现营养缺乏的情况，从而增加脑萎缩的风险。
七、遗传因素
虽然遗传因素在老年人脑萎缩中所占比例相对不是特别大，但部分有家族遗传倾向的老年人，其脑萎缩的发生可能与遗传基因有关。某些遗传基因的突变或异常表达可能会使个体更容易出现脑萎缩的病理改变，尤其是在有家族脑萎缩病史的老年人中，需要更加关注脑部健康状况。
八、长期不良生活方式
1.缺乏运动：老年人如果长期缺乏体育锻炼，会导致身体代谢减缓，血液循环不畅，脑部供血也会受到影响。同时，运动不足还可能导致肌肉萎缩等情况，进一步影响身体整体的机能，间接影响脑部的血液供应和神经功能，增加脑萎缩的发生几率。
2.吸烟酗酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，使血管收缩、血液黏稠度增加，影响脑部血液循环。酗酒会直接损伤神经细胞，导致脑部代谢紊乱，长期吸烟酗酒的老年人脑萎缩的发生风险明显高于不吸烟不酗酒的老年人。
对于老年人来说，要注意定期进行脑部健康检查，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低脑萎缩的发生风险。如果发现有脑萎缩相关的认知、运动等功能异常，应及时就医，进行进一步的评估和干预。
