儿童生理性黄疸是新生儿常见现象，由胆红素代谢特点致血清胆红素升高，足月儿和早产儿出现、高峰、消退时间有别，需观察皮肤黄染程度、监测胆红素水平，可通过早开奶、保证奶量、光照疗法干预，早产儿、低出生体重儿有特殊注意事项，大多预后良好，需随访。
一、生理性黄疸的定义与特点
儿童生理性黄疸是新生儿常见的一种现象，主要是由于新生儿体内胆红素代谢特点所致。新生儿出生后，红细胞破坏增多，产生的胆红素过多，而肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力相对不足，从而导致血清胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染。一般足月儿生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿生理性黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。
二、生理性黄疸的监测与观察
皮肤黄染程度观察：家长可通过肉眼观察新生儿皮肤黄染的范围来初步判断黄疸情况。例如，黄疸仅出现在面部和颈部，为轻度黄疸；黄染蔓延至躯干，为中度黄疸；黄染波及四肢和手足心，则为重度黄疸。
胆红素水平监测：对于早产儿、低出生体重儿或有高危因素的新生儿，需要通过经皮胆红素测定仪监测胆红素水平，必要时进行血清胆红素测定。正常足月儿血清胆红素值一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。
三、生理性黄疸的非药物干预措施
喂养方面
早开奶：出生后应尽早让新生儿吸吮母乳，一般建议在出生后1小时内开始喂养。母乳喂养可以促进肠道蠕动，加快胆红素的排泄。因为胎便中含有较多的胆红素，尽早排胎便有助于减少胆红素的肠肝循环。
保证充足奶量摄入：确保新生儿每天有足够的奶量摄入，一般足月儿每天需要摄入8-10次奶，早产儿需要更频繁的喂养。充足的奶量摄入可以促进新生儿排便，从而帮助降低胆红素水平。例如，母乳喂养的新生儿如果吸吮有力，一般每2-3小时可喂一次，每次喂养时间不少于15-20分钟。
光照疗法辅助：对于生理性黄疸稍重的新生儿，可在医生指导下进行适度的光照疗法。将新生儿置于光疗箱中，用蓝色或白色光源照射皮肤。光照可以使胆红素发生光氧化反应，转化为水溶性的异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。但在光照疗法过程中，要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，可使用专用的眼罩和尿布遮挡。
四、特殊人群（早产儿、低出生体重儿等）的注意事项
早产儿：早产儿由于肝脏功能更不成熟，生理性黄疸出现时间可能更早，持续时间更长。对于早产儿的生理性黄疸监测要更加密切，因为早产儿发生胆红素脑病的风险相对更高。在进行喂养时，要根据早产儿的吸吮能力和消化情况，选择合适的喂养方式，如母乳喂养、早产儿配方奶喂养等。同时，在光照疗法时，要严格控制光照的强度和时间，密切观察早产儿的体温、肤色等变化，防止出现低体温、皮疹等不良反应。
低出生体重儿：低出生体重儿同样面临生理性黄疸相关的风险。在监测黄疸时，除了关注胆红素水平外，还要注意其一般状况，如精神状态、吃奶情况等。如果低出生体重儿出现吃奶减少、精神萎靡等情况，即使黄疸程度看似属于生理性范畴，也需要及时就医，排除其他异常情况。
五、生理性黄疸的预后与随访
预后：大多数生理性黄疸预后良好，随着新生儿肝脏功能的逐渐成熟，黄疸会自行消退，不会对新生儿的生长发育造成长期影响。一般来说，足月儿生理性黄疸消退后，新生儿的生长发育、智力发育等都能正常进行；早产儿生理性黄疸消退后，只要在生长发育过程中加强监测和护理，也能逐步赶上正常儿的生长发育水平。
随访：对于生理性黄疸的新生儿，即使黄疸已经消退，也建议在出生后的1-2周进行随访，了解新生儿的生长发育情况，包括体重增长、精神反应等。同时，对于早产儿、低出生体重儿等特殊人群，随访时间可能需要相对延长，以便及时发现可能出现的生长发育问题或其他健康隐患。
