小儿气管、支气管异物治疗前需评估病情，详细问病史、体格检查，准备影像学及纤维支气管镜检查，做好患儿一般护理和呼吸道管理，与家长沟通病情及治疗配合事宜，包括告知病情、说明检查治疗目的过程风险及配合事项。
一、病情评估
1.详细询问病史
对于小儿气管、支气管异物治疗前，要精准询问异物吸入史，包括异物的种类（如坚果、小玩具零件等）、吸入时间等。不同年龄小儿吸入异物种类有一定特点，比如婴幼儿可能更易吸入豆类等小颗粒食物，学龄儿童可能误吸小玩具部件等。准确的病史询问能为后续治疗提供关键线索，帮助医生初步判断异物可能存在的部位等情况。
同时需了解小儿发病后的症状表现，如是否有呛咳、呼吸困难、面色发绀等情况，症状出现的时间及变化过程，这些对于评估病情严重程度至关重要。例如，突然出现严重呼吸困难的小儿病情往往更为危急。
2.体格检查
进行全面的体格检查，重点检查呼吸系统。观察呼吸频率、节律，有无三凹征等。听诊双肺呼吸音，了解是否存在呼吸音减弱、单侧呼吸音消失或出现哮鸣音等异常情况。不同部位的异物会导致相应肺部体征变化，如气管异物可能双肺呼吸音不对称等，通过体格检查能初步定位异物大致位置。
对于婴幼儿，要特别注意检查口腔、咽部等部位，看是否有异物残留迹象，但操作需轻柔，避免引起小儿不适导致症状加重。
二、辅助检查准备
1.影像学检查准备
X线检查：胸部X线检查是常用的辅助手段，在检查前要确保小儿穿着合适，去除胸部影响成像的金属物品等。对于小儿要安抚其情绪，使其保持安静，以获得清晰的影像学图像。需要注意的是，X线检查有一定辐射，但在病情需要时是必要的。通过胸部X线可初步观察肺部是否有肺气肿、肺不张等间接征象，帮助判断异物情况。
CT检查：如果X线检查不能明确诊断，可能需要进行CT检查。检查前要向家长CT检查的必要性和相关注意事项，对于小儿要做好安抚工作，必要时可在医生指导下使用镇静剂，但要谨慎选择镇静药物，充分考虑小儿年龄等因素。CT检查能更清晰地显示异物的位置、大小及与周围组织的关系等，但辐射剂量相对X线更高，需严格掌握适应证。
2.纤维支气管镜检查准备
在进行纤维支气管镜检查前，要完善相关实验室检查，如血常规、凝血功能等，评估小儿的一般状况和凝血情况。对于小儿要禁食禁水一定时间，一般要求禁食4-6小时，禁水2-3小时，以防止检查过程中发生呕吐误吸。要向家长充分告知纤维支气管镜检查的过程、可能的风险及好处等，取得家长的知情同意。同时要准备好相关的纤维支气管镜器械及抢救设备，确保检查过程中能及时应对可能出现的意外情况。
三、患儿护理
1.一般护理
保持患儿安静，避免剧烈哭闹，因为哭闹可能加重呼吸困难等症状。对于烦躁不安的小儿，可在医生指导下适当给予安抚，但要注意药物的选择和使用对小儿的影响。密切观察患儿生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，如有异常及时报告医生。
维持合适的环境温度和湿度，一般室温保持在22-24℃，湿度50%-60%为宜，这样可使患儿呼吸舒适，减少呼吸道刺激。
2.呼吸道管理
鼓励患儿咳嗽，但要注意正确引导，避免盲目用力咳嗽导致异物位置移动加重病情。对于有呼吸困难的患儿，要采取合适的体位，如半卧位等，以利于呼吸。定期为患儿翻身拍背，促进痰液排出，但拍背力度要适中，避免损伤患儿肺部组织。
四、家长沟通
1.病情告知
向家长详细、清晰地告知小儿目前的病情状况，包括已进行的检查、初步考虑的异物情况等，用通俗易懂的语言解释病情的严重性和后续治疗的大致方案，让家长充分了解患儿的医疗情况，避免因信息不明确导致家长焦虑不安。
2.治疗配合
向家长说明各项检查及治疗操作的目的、过程和可能存在的风险，让家长能够理解并积极配合。例如，告知家长纤维支气管镜检查虽然是明确异物并取出的重要手段，但也有一定的操作风险，如出血、气道痉挛等，但这些风险发生的概率相对较低，且医生会尽力避免。同时告知家长在治疗过程中需要家长配合的事项，如在检查前做好患儿的禁食禁水准备等。
