子宫不规则出血月经不调病因多样，包括内分泌因素（育龄期多囊卵巢综合征、围绝经期卵巢功能衰退）、器质性病变（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌）及其他因素（生活方式、药物）；非药物干预有生活方式调整和饮食调理；医疗检查有基本检查（妇科检查、超声、实验室）和进一步检查（诊断性刮宫、宫腔镜）；不同人群有特殊情况，育龄期需排妊娠相关病，围绝经期警惕内膜病变，儿童期极罕见需及时查因并针对性治。
一、明确病因
1.内分泌因素
对于育龄期女性，多囊卵巢综合征是常见原因之一，其与遗传、环境等因素相关，可导致雄激素水平升高、排卵异常，进而引起子宫不规则出血、月经不调。通过性激素六项检查可发现促黄体生成素与促卵泡生成素比例异常等情况。
围绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌激素波动或减少，也会出现月经不调、子宫不规则出血，这与卵巢内卵泡耗竭，对垂体促性腺激素反应性降低有关。
2.器质性病变
子宫肌瘤是引起子宫不规则出血常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多等月经不调表现，可通过超声检查发现子宫肌层内异常回声团块。
子宫内膜息肉也是常见原因，子宫内膜局部过度增生形成息肉，会干扰子宫正常的周期性变化，引起月经间期出血、月经过多等，超声或宫腔镜检查可协助诊断。
子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关，主要表现为绝经后阴道不规则出血，未绝经者可表现为月经紊乱，通过子宫内膜活检等明确诊断。
3.其他因素
生活方式因素，长期过度劳累、精神压力大可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。例如长期熬夜的女性，其内分泌节律被打乱，容易出现月经周期紊乱、经量异常等情况。
药物因素，长期服用某些避孕药、抗精神病药物等可能影响激素水平，导致子宫不规则出血。如长期服用含孕激素的避孕药，可能会出现突破性出血等月经不调表现。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
对于因生活方式导致月经不调的人群，要保持规律作息，保证每天7-8小时的充足睡眠，避免长期熬夜。适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于调节内分泌，改善月经不调状况。同时，要注意控制体重，肥胖人群通过合理运动和饮食控制减轻体重，可能使月经恢复规律，因为肥胖与多囊卵巢综合征等内分泌疾病相关，减轻体重可改善胰岛素抵抗等情况，对月经调节有益。
2.饮食调理
均衡饮食很重要，增加富含维生素、矿物质及膳食纤维的食物摄入，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等）、全谷类食物等。对于因缺铁导致月经不调的女性，可多吃含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉等，必要时可在医生指导下补充铁剂。对于内分泌因素相关的月经不调，减少高糖、高脂肪食物的摄入，避免过多饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。
三、医疗检查与诊断
1.基本检查
妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，了解外生殖器发育情况、宫颈有无病变、子宫大小、质地及附件有无包块等。
超声检查，经腹部或经阴道超声可清晰观察子宫、卵巢的形态、结构，对于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变的诊断有重要价值。经阴道超声对子宫腔内病变的显示更为清晰。
实验室检查，性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素）可评估内分泌功能，甲状腺功能检查也很重要，因为甲状腺功能异常可影响月经，如甲状腺功能减退或亢进都可能导致月经不调。
2.进一步检查
对于怀疑子宫内膜病变的患者，诊断性刮宫是常用方法，可获取子宫内膜组织进行病理检查，明确有无子宫内膜癌等病变。宫腔镜检查能直接观察宫腔内情况，同时可取活检，对于子宫内膜息肉、宫腔粘连等疾病的诊断和治疗有重要意义。
四、不同人群的特殊情况
1.育龄期女性
有性生活的育龄期女性出现子宫不规则出血月经不调，首先要排除妊娠相关疾病，如先兆流产、宫外孕等，可通过血或尿hCG检测及超声检查进行鉴别。如果是多囊卵巢综合征患者，除了上述生活方式调整外，还需根据生育需求进行个体化治疗，有生育要求者可进行促排卵治疗，无生育要求者可调整月经周期、预防子宫内膜增生等。
2.围绝经期女性
围绝经期女性月经不调时，要警惕子宫内膜病变，及时进行相关检查。对于出血较多导致贫血的患者，要注意纠正贫血，可通过饮食或药物补充铁剂等。同时，要关注心理状态，围绝经期女性可能因身体变化出现焦虑等情绪，家人要给予关心，必要时可寻求心理医生帮助。
3.儿童期女性
儿童期女性出现子宫不规则出血月经不调极为罕见，多考虑先天性生殖系统畸形、内分泌异常等情况，需及时就医，进行全面检查，明确病因后进行针对性治疗，且要特别注意保护儿童隐私，在检查和治疗过程中给予心理安抚。
