月经不调的原因包括内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症）、生活方式因素（过度节食、长期熬夜）、药物影响（避孕药、抗精神病药物）。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
下丘脑是内分泌调节的重要枢纽，它分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）可以调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的功能。如果下丘脑-垂体-卵巢轴中的任何一个环节出现问题，都可能导致月经不调。例如，长期精神压力过大、过度节食等情况可能影响下丘脑GnRH的分泌，导致垂体促性腺激素分泌异常，从而引起月经周期紊乱、经量异常等月经不调表现。在青春期女性中，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，也容易出现内分泌失调相关的月经不调，这与她们的生理发育阶段有关，此阶段内分泌系统处于逐渐完善的过程，对外界因素的干扰较为敏感。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等有着重要作用，同时也与月经周期的调节密切相关。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的代谢速度，影响内分泌系统的平衡，可能导致月经周期缩短、经量减少等月经不调表现；而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也可能引起月经周期延长、经量增多等月经不调情况。甲状腺功能异常在各个年龄段的人群中都可能发生，女性相对更易受影响，这与女性内分泌系统的特点以及甲状腺激素对女性生殖系统的影响有关。
二、生殖系统疾病
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，它会影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落。黏膜下子宫肌瘤可能导致子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而引起月经量增多、月经周期缩短等月经不调症状；肌壁间较大的子宫肌瘤也可能压迫内膜血管或影响子宫的正常肌层功能，导致月经异常。子宫肌瘤在生育年龄女性中较为常见，其发生与女性体内的雌激素水平有关，雌激素可以刺激子宫肌瘤的生长，而育龄女性体内雌激素水平相对较高，所以此阶段子宫肌瘤导致月经不调的情况较为多见。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位而引起的一种疾病。异位的内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，但是这些出血无法排出体外，会刺激周围组织引起炎症反应等，从而导致月经不调，表现为经量增多、经期延长、月经周期紊乱等。子宫内膜异位症好发于25-45岁的育龄女性，这与该年龄段女性的生育、内分泌等生理特点有关，此阶段女性的生殖内分泌活动较为活跃，容易引发子宫内膜异位症相关的月经不调问题。
三、生活方式因素
1.过度节食
长期过度节食会导致机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等的缺乏，会影响机体的正常代谢和内分泌功能。当机体处于营养不良状态时，下丘脑会减少GnRH的分泌，进而影响垂体促性腺激素的分泌，最终导致卵巢功能异常，出现月经不调。这种情况在青春期女性中较为常见，青春期女性往往对自身身材有较高的关注度，容易通过过度节食来控制体重，从而引发月经不调。
2.长期熬夜
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。熬夜会使机体的激素分泌出现紊乱，例如影响褪黑素的分泌，而褪黑素与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节密切相关。长期熬夜还可能导致机体免疫力下降，进一步影响内分泌系统的稳定，从而引起月经不调。现代社会中，很多年轻人由于工作、娱乐等原因长期熬夜，这是导致月经不调的一个常见生活方式因素，各个年龄段的人群都可能因为长期熬夜出现月经不调，尤其是年轻女性群体更为明显。
四、药物影响
1.避孕药
长期服用避孕药可能会影响体内的激素水平。避孕药主要是通过模拟人体的内分泌环境来达到避孕的目的，它会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节机制。例如，复方短效口服避孕药中的雌激素和孕激素成分会抑制下丘脑GnRH的分泌，进而抑制垂体促性腺激素的分泌，导致卵巢排卵受到抑制，同时也可能引起月经周期的改变，如出现月经提前、推迟、经量减少等月经不调表现；紧急避孕药由于其激素含量相对较高，对内分泌系统的干扰更大，更容易引起月经不调，尤其是频繁使用紧急避孕药的女性，月经不调的发生率会明显增加。不同年龄段服用避孕药的女性都可能受到影响，但年轻女性由于性生活相对较为活跃，使用避孕药的情况较为常见，所以受其影响出现月经不调的风险相对较高。
2.抗精神病药物
一些抗精神病药物可能会影响内分泌系统。例如，某些抗精神病药物可能会导致体内催乳素水平升高，而催乳素升高会抑制下丘脑GnRH的分泌，进而影响月经周期，导致月经不调。患有精神疾病需要长期服用抗精神病药物的患者，无论男女都可能出现内分泌相关的月经不调问题，尤其是女性患者，由于其本身内分泌系统的特点，更容易受到抗精神病药物对月经周期的影响。在用药过程中，医生需要密切关注患者的月经情况，及时调整治疗方案。
