小儿便秘常用摩腹、揉天枢穴、按揉足三里穴、清大肠经、捏脊等推拿手法，推拿时需注意年龄、生活方式及特殊人群情况，其对功能性便秘效果较好，适用于多种原因引起的便秘，器质性病变引起的便秘需针对性治疗。
一、小儿便秘常用推拿手法
（一）摩腹
1.操作方法：让小儿仰卧，家长用掌面着力，以肚脐为中心，顺时针方向摩腹，频率一般为每分钟100-120次，摩腹的范围可逐渐扩大，一般摩腹5-10分钟。
2.作用原理：通过顺时针摩腹可以促进胃肠道的蠕动，改善肠道的消化和吸收功能，有助于大便的排出。从中医角度来看，脾胃为后天之本，摩腹能调理脾胃气机，促进脾胃的运化，对于小儿便秘有很好的调理作用，其科学依据在于可以刺激肠道神经，增强肠道的推进性运动。
（二）揉天枢穴
1.操作方法：天枢穴位于肚脐旁开2寸处。家长用拇指或食指、中指揉按天枢穴，每侧穴位揉按1-3分钟，左右两侧都要进行。
2.作用原理：天枢穴是大肠经的重要穴位，揉按天枢穴能够调节大肠的传导功能，促进肠道的蠕动，对于小儿便秘有直接的调节作用。现代医学研究表明，揉按天枢穴可以影响肠道的平滑肌运动，增加肠道的张力和蠕动频率，从而缓解便秘症状。
（三）按揉足三里穴
1.操作方法：足三里穴位于外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。家长用拇指按揉小儿的足三里穴，每侧穴位按揉1-3分钟。
2.作用原理：足三里是强壮要穴，按揉足三里可以调节脾胃功能，增强机体的消化能力。脾胃功能正常则肠道的传导功能也会正常，有助于改善便秘。从现代医学角度，按揉足三里可以促进胃肠激素的分泌，调节胃肠道的消化吸收功能，进而对便秘起到治疗作用。
（四）清大肠经
1.操作方法：大肠经位于小儿食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一条直线。家长用拇指从小儿食指指尖向虎口方向直推，称为清大肠经，一般推100-300次。
2.作用原理：清大肠经有清热、润燥、通便的作用。通过推大肠经可以清理肠道内的热邪，调节肠道的传导，对于实证便秘有较好的疗效。这是基于中医经络理论，大肠经的气血运行正常与否关系到肠道的功能，清大肠经可以调整大肠经的气血，促进肠道的正常传导。
（五）捏脊
1.操作方法：让小儿俯卧，家长双手的拇指与食指、中指相对，从小儿尾椎骨附近开始，沿脊柱两侧向上捏起皮肤，交替向前推进，一直捏到颈部大椎穴处，一般捏3-5遍。
2.作用原理：捏脊可以调节脏腑的功能，尤其是对脾胃和膀胱经的调节作用明显。通过捏脊能够促进气血的运行，增强机体的抵抗力，同时可以调节胃肠道的蠕动，对于小儿便秘、消化不良等都有很好的调理作用。现代医学认为，捏脊可以刺激脊柱两侧的植物神经干和神经节，调节植物神经系统的功能，从而改善胃肠道的功能状态。
二、小儿便秘推拿的注意事项
（一）年龄因素
1.对于新生儿和小婴儿，在进行推拿时要特别注意手法的轻柔，力度要适中。因为新生儿和小婴儿的皮肤比较娇嫩，骨骼肌肉等组织发育尚不完善，过重的手法可能会对小儿造成损伤。例如在摩腹和揉穴位时，用力过大可能会引起小儿的不适甚至损伤腹部脏器等组织。
2.随着小儿年龄的增长，可逐渐增加手法的力度和操作的时间，但仍要以小儿能够耐受为度。一般1岁以内的小儿推拿操作时间相对较短，手法更轻柔；1-3岁的小儿可以适当增加一些手法的强度和时间。
（二）生活方式因素
1.在进行推拿的同时，要注意小儿的生活方式调整。比如保证小儿充足的水分摄入，对于便秘的小儿，多喝温开水可以软化大便，有助于大便的排出。如果小儿是母乳喂养，母亲的饮食也需要注意，避免食用过于辛辣、油腻等容易引起小儿上火的食物，因为母亲的饮食会通过乳汁影响小儿。
2.要让小儿养成良好的排便习惯，每天尽量让小儿在固定的时间坐在马桶上尝试排便，即使没有大便，也可以培养肠道的排便反射。对于已经添加辅食的小儿，要注意饮食的均衡，增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果等，蔬菜可以选择菠菜、西兰花等，水果可以选择香蕉、苹果等，这些食物中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘。
（三）特殊人群情况
如果小儿有严重的先天性疾病，如先天性巨结肠等，单纯的推拿可能无法解决便秘问题，此时不建议仅依靠推拿，应及时就医，在医生的指导下进行综合治疗。对于患有皮肤破损、感染等情况的小儿，在推拿相关部位时要避开破损和感染区域，以免加重病情。
三、小儿便秘推拿的效果及适用情况
（一）效果情况
一般来说，对于功能性便秘的小儿，通过适当的推拿治疗可以取得较好的效果。经过一段时间的推拿，小儿的排便情况会有所改善，大便的性状会变得更软，排便也会更顺畅。但是推拿的效果也因人而异，有些小儿可能经过几次推拿就会有明显改善，而有些小儿可能需要较长时间的坚持推拿才能看到效果。一般建议连续推拿1-2周为一个疗程，观察小儿的便秘改善情况。
（二）适用情况
小儿便秘推拿适用于多种情况引起的便秘，如饮食不当引起的便秘、生活习惯不良引起的便秘以及脾胃功能较弱引起的便秘等。对于实证便秘，如大便干结、腹胀明显、舌苔黄厚等情况，推拿清大肠经、摩腹、揉天枢穴等手法效果较好；对于虚证便秘，如大便虽不干结但排便无力、面色萎黄、神疲乏力等情况，推拿按揉足三里穴、捏脊等手法可以起到调理脾胃、增强体质的作用，从而改善便秘。但如果小儿便秘是由于器质性病变引起，如肠道畸形等，则推拿无法替代手术等其他治疗方法，需要及时明确病因进行针对性治疗。
