妇科疾病涵盖炎症性疾病、内分泌疾病、肿瘤及其他疾病等。炎症性疾病包括外阴炎、阴道炎(滴虫性、霉菌性、细菌性)、宫颈炎(急慢性)、盆腔炎性疾病,各有不同症状表现及诱因;内分泌疾病有功能失调性子宫出血(分无排卵性和有排卵性)、多囊卵巢综合征、闭经(原发、继发)、绝经综合征,发病与多种因素相关;肿瘤包含子宫肌瘤(良性)、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤(良恶性表现不同);其他疾病有子宫内膜异位症(症状及发病机制相关因素)、子宫脱垂(病因及症状)。
阴道炎
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。经性交直接传播或间接传播,性活跃期女性相对更易患病。
霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病):主要由假丝酵母菌引起,常见症状为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多,分泌物常呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、糖皮质激素者等为易感人群,长期使用卫生护垫等不良生活方式也可能增加患病风险。
细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,临床表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。多见于性活跃期女性,与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。
宫颈炎:分为急性和慢性。急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,还可出现经间期出血、性交后出血等症状。病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,性传播是主要传播途径,多个性伴侣、过早性交等是高危因素;慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症病史,多数患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,有时呈淡黄色,可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。
盆腔炎性疾病:是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症轻者可无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。多见于性活跃期、有月经的女性,初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频、性卫生不良等均与盆腔炎性疾病的发生相关。
妇科内分泌疾病
功能失调性子宫出血(功血):是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,无全身及生殖器官器质性病变。分为无排卵性功血和有排卵性功血。无排卵性功血多见于青春期和围绝经期女性,表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多,甚至大量出血;有排卵性功血多见于生育年龄女性,表现为月经周期缩短、经期延长、经量增多或经前点滴出血等。生活不规律、精神紧张、环境改变等可诱发。
多囊卵巢综合征(PCOS):是一种常见的妇科内分泌疾病,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。主要表现为月经失调(如月经稀发、闭经或不规则子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。多见于青春期及育龄期女性,遗传因素与环境因素相互作用可能导致发病,肥胖、高热量饮食等生活方式可加重病情。
闭经:分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。病因复杂,涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫等多个环节,如下丘脑性闭经常因精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等引起;垂体性闭经多由垂体肿瘤、席汉综合征等导致;卵巢性闭经常见于卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等;子宫性闭经多因子宫内膜损伤、粘连等引起。各年龄段女性均可能发生,精神压力大、过度节食减肥等生活方式易引发下丘脑性闭经。
绝经综合征:指妇女绝经前后由于性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。多发生于45-55岁之间,表现为月经紊乱、潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁或烦躁、失眠、头痛、眩晕、耳鸣等,还可出现泌尿生殖道萎缩症状(如阴道干燥、性交困难、尿频、尿急、尿痛等)及骨质疏松等。个体差异较大,遗传因素、生活方式(如吸烟等)、心理状态等均有影响。
妇科肿瘤
子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。多见于30-50岁女性,20岁以下少见。多数患者无症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如尿频、尿急、便秘等)。确切病因不明,可能与女性性激素相关,遗传易感性也起重要作用。
宫颈癌:是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高发年龄为50-55岁。原位癌高发年龄为30-35岁,主要症状为接触性出血(性生活或妇科检查后阴道流血)、阴道排液(多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液)。高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素,多个性伴侣、过早性生活、多孕多产等为高危因素,接种HPV疫苗可有效降低发病风险。
子宫内膜癌:是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,多见于围绝经期及绝经后女性。主要症状为阴道流血(绝经后阴道不规则流血,未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱)、阴道排液(多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染时可有脓血性排液、恶臭)、下腹疼痛等。发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关。
卵巢肿瘤:是女性生殖器常见肿瘤,可发生于任何年龄。卵巢肿瘤有多种组织学类型,包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。良性卵巢肿瘤早期多无症状,往往在妇科检查时偶然发现,肿瘤增大时可感腹胀或腹部扪及肿块;恶性卵巢肿瘤早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状,部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。其病因至今尚不明确,可能与遗传因素、环境因素(如高胆固醇饮食、电离辐射等)、内分泌因素(如乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤)等有关。
妇科其他疾病
子宫内膜异位症:指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。多见于生育年龄女性,主要症状为下腹痛和痛经、性交不适、不孕,还可出现月经异常(如经量增多、经期延长或经前点滴出血)。异位内膜可侵犯全身任何部位,如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结等,其中以侵犯盆腔脏器最为常见。发病机制尚未完全阐明,目前有多种学说,如种植学说、体腔上皮化生学说、免疫调节学说等,遗传因素、免疫炎症因素、环境因素等均可能参与发病。
子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。多见于多产、老年女性及长期重体力劳动的女性,主要症状为有肿物自阴道脱出,轻度脱垂者一般无明显不适,重度脱垂者常有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,并有块状物自阴道脱出,还可伴有排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等症状。分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因,长期腹压增加(如慢性咳嗽、长期便秘、经常超重负荷等)、盆底组织发育不良或退行性变等也是常见原因。



