脑梗死治疗需根据患者具体情况制定个体化方案,核心方法有急性期治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

1.急性期治疗
发病4.5小时内静脉注射重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA),溶解血栓恢复脑血流,时间越早效果越好,但需严格评估出血风险。对大血管闭塞患者,6小时内(部分可延长至24小时)采用机械取栓术或支架植入术,直接开通血管,显著提高再通率。
2.药物治疗
患者可以进行抗血小板治疗,遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小板聚集,预防血栓形成。还可以进行抗凝治疗,华法林、利伐沙班等药物用于心源性栓塞患者,需定期监测凝血功能。
3.手术治疗
对大面积脑梗死伴严重脑水肿患者,可行开颅减压术或部分脑组织切除术,降低颅内压。颈动脉狭窄严重者,可进行颈动脉内膜切除术或支架植入术,改善脑部供血。
4.康复治疗
急性期后尽早开展物理治疗、语言训练、认知康复等,促进神经功能重塑,提高生活质量。



