满月后仍有黄疸需先明确是生理性还是病理性黄疸，生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，病理性黄疸由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等原因引起。要及时就医做胆红素检测及相关病因检查，根据情况进行光疗、药物治疗或换血疗法，家庭护理要加强喂养、观察病情、关注早产儿等特殊人群并注意保暖。
一、明确黄疸类型
1.生理性黄疸：足月儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿生理性黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周消退。若满月后仍未退且考虑为生理性黄疸，可能与新生儿胆红素代谢特点有关，如胆红素生成相对较多，而肝功能发育不完善，导致胆红素代谢能力不足。
2.病理性黄疸：常见原因有胆红素生成过多，如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等；肝脏胆红素代谢障碍，如肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，常见于新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病等；胆汁排泄障碍，如新生儿胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等。
二、及时就医检查
1.胆红素检测：通过测定血清总胆红素和直接胆红素水平，明确胆红素升高的程度及类型。若总胆红素值超过相应日龄、胎龄及是否存在高危因素下的光疗标准等，需进一步干预。例如，对于足月儿，若血清总胆红素超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），应警惕病理性黄疸可能。
2.相关病因检查：如进行血常规检查，了解红细胞、血红蛋白、网织红细胞等情况，以排查是否存在溶血、感染等导致胆红素生成过多的因素；进行肝功能检查，包括转氨酶、白蛋白等，评估肝脏功能；进行腹部超声检查，排查胆道闭锁等胆道排泄障碍的情况。
三、根据情况进行干预
1.光疗：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。通过光照使皮肤下的胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。对于满月后仍有黄疸的患儿，若胆红素水平达到光疗指征，应及时进行光疗。光疗时需注意保护患儿眼睛和会阴部，避免光损伤。
2.药物治疗：在医生指导下可使用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加UDP-葡萄糖醛酸转移酶的生成和活性，加速未结合胆红素的代谢。但需严格遵循医嘱使用，因为新生儿肝脏对药物代谢能力较弱，要注意药物可能带来的不良反应。不过对于满月后的小孩，使用药物仍需谨慎评估利弊。
3.换血疗法：当出现严重高胆红素血症，如新生儿溶血病时，换血疗法可迅速降低胆红素，防止胆红素脑病的发生。但换血疗法有一定风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。
四、家庭护理注意事项
1.加强喂养：保证小孩充足的喂养，多喂奶，促进患儿排便，因为胎便中含有较多胆红素，通过排便可排出部分胆红素，从而降低血清胆红素水平。母乳喂养的小孩，母亲应注意饮食均衡，保证乳汁质量。
2.观察病情：密切观察小孩的皮肤黄染程度及进展情况，观察精神状态、吃奶情况、哭声等。若小孩出现拒奶、嗜睡、反应差、抽搐等情况，提示可能出现胆红素脑病等严重并发症，需立即就医。
3.特殊人群提示：对于早产儿，由于其各器官功能发育更不完善，黄疸消退时间可能更晚，且发生病理性黄疸的风险更高，家长更应密切关注其黄疸情况，一旦发现异常及时就医。同时，要注意保暖，避免小孩受凉，因为寒冷可使新生儿胆红素代谢减慢，加重黄疸。
