脑梗死症状表现因梗死部位、面积等而异，有局灶性神经功能缺损症状如运动、感觉、言语、吞咽障碍，有一般症状如头痛、头晕、恶心呕吐，不同类型脑梗死有特殊表现，大面积脑梗死病情重，腔隙性脑梗死症状相对轻且易多次复发。
一、局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见的是一侧肢体无力或瘫痪，患者可能出现持物不稳、行走时一侧下肢拖地等表现。例如大脑半球梗死影响了对侧运动传导通路，导致相应肢体运动功能受影响。在年龄较大的人群中，本身可能存在肌肉力量下降等基础情况，脑梗死引发的运动障碍可能更易被察觉；而对于年轻患者，若梗死灶影响运动区，也会迅速出现明显的肢体无力表现。
感觉障碍：可表现为一侧面部或肢体的感觉减退、麻木等。比如丘脑梗死时，常出现偏身感觉障碍，患者会感觉患侧肢体对痛觉、温度觉等的感知异常。不同性别在感觉障碍的表现上并无本质差异，但女性可能在日常生活中对自身细微的感觉变化更为敏感，能更早发现异常。
言语功能障碍：如果梗死部位累及语言中枢，会出现失语症，包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能发音但言语混乱，不能理解他人和自己所说的话）等。在有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群中，脑血管病变风险增加，更易发生累及语言中枢的脑梗死，进而出现言语功能障碍。
吞咽功能障碍：部分患者会出现吞咽困难，表现为进食、饮水时容易呛咳。这是因为脑梗死影响了吞咽相关的神经传导通路或脑干吞咽中枢等结构。老年患者由于吞咽反射本身可能有所减退，脑梗死导致的吞咽功能障碍会使误吸风险增加，容易引发肺炎等并发症。
二、一般症状
头痛：部分患者起病时可伴有头痛，多为隐痛或胀痛，可能与脑血管梗死导致局部颅内压变化等因素有关。不同年龄阶段的患者对头痛的耐受和表述可能不同，年轻人可能更能清晰描述头痛的性质和程度，而老年患者可能表述相对模糊，需仔细观察其症状变化。
头晕：常表现为头昏沉感、眩晕等。可能是由于脑梗死影响了脑部的平衡调节中枢或血液循环，导致脑部供血供氧异常而出现头晕症状。有高血压、高血脂等基础病史的人群，发生脑梗死并出现头晕的风险相对较高，且头晕症状可能持续存在或反复发作。
恶心、呕吐：这是比较常见的症状，可能与颅内压增高、脑干功能紊乱等有关。例如后循环脑梗死时，容易影响脑干的呕吐中枢，导致恶心、呕吐发生。对于儿童患者，脑梗死相对少见，但一旦发生，出现恶心、呕吐等症状需要高度重视，因为儿童的颅内解剖结构和生理功能与成人有差异，脑梗死引发的颅内压变化等可能会快速进展，需要及时诊断和处理。
三、不同类型脑梗死的特殊表现
大面积脑梗死：病情往往较重，除了上述局灶性症状明显外，还可能迅速出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。同时可能伴有明显的颅内压增高表现，如剧烈头痛、频繁呕吐、双侧瞳孔不等大等。在有脑血管基础病变且未有效控制的人群中，发生大面积脑梗死的风险较高，该类患者病情变化快，需要密切监测生命体征和颅内情况。
腔隙性脑梗死：通常症状相对较轻，可能仅表现为轻微的肢体无力、轻度感觉障碍等，甚至部分患者无明显自觉症状，是在体检做头颅影像学检查时发现的。多见于有长期高血压病史的人群，高血压会导致脑内小血管病变，容易引发腔隙性脑梗死，这类患者虽然单次发作症状可能不重，但容易多次复发，需要长期进行脑血管病的预防和管理。
