脑梗死又称缺血性脑卒中，由脑部血管闭塞致相应供血区脑组织缺血缺氧坏死软化，病因及发病机制包括血管壁病变、血液成分改变、血流动力学改变；临床表现因类型不同有差异，短暂性脑缺血发作症状短且可恢复，脑梗死症状发病后达高峰有多样表现；一般人群危险因素有高血压、高血脂等，特殊人群中老年人、女性、儿童青少年等各有不同情况及发病风险。
病因及发病机制方面
血管壁病变：最常见的是动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病等因素可促进动脉粥样硬化的发生发展，使得血管内膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞。此外，血管炎（如系统性红斑狼疮等自身免疫性血管炎、感染性血管炎等）也可损伤血管壁，导致血管狭窄或闭塞引发脑梗死；先天性血管畸形、血管损伤等也可能引起脑梗死。
血液成分改变：血液黏稠度增加，如红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等，可使血液流动缓慢，容易形成血栓导致血管堵塞。凝血机制异常，如应用抗凝药物过量、弥散性血管内凝血等情况，也可促使血栓形成，引发脑梗死。
血流动力学改变：当血压过低时，脑灌注压下降，可导致脑血流减少，尤其是在已有脑血管狭窄的基础上，更容易发生脑梗死。例如，某些原因引起的休克、严重的心力衰竭等情况，都可能导致脑血流灌注不足而引发脑梗死。
临床表现方面
不同类型脑梗死的表现差异：
短暂性脑缺血发作（TIA）：是脑梗死的前驱表现，症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留神经功能缺损症状。常见症状有单肢无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清等，症状多样，取决于受累血管。
脑梗死：症状常在发病后达到高峰。患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等“三偏”症状，也可有失语（运动性失语、感觉性失语等不同类型）、共济失调等表现。不同部位的脑梗死有其相对特征性的表现，如大脑中动脉闭塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累还可出现失语；椎-基底动脉闭塞可引起眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等，严重时可出现昏迷、四肢瘫痪甚至危及生命。
危险因素及特殊人群情况
一般人群危险因素：高血压患者血压控制不佳时，血管承受的压力增大，容易损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，是脑梗死的重要危险因素；高血脂会使血液中脂质沉积在血管壁，导致血管狭窄；糖尿病患者血糖长期控制不良，可引起血管病变，增加脑梗死发生风险；吸烟可损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化；酗酒会使血压升高、血脂紊乱等，增加脑梗死发病几率；肥胖人群往往伴有代谢异常，也是脑梗死的危险因素之一。
特殊人群情况：
老年人群：随着年龄增长，血管弹性下降，血管壁逐渐发生病变，脑梗死的发病风险增加。老年患者往往同时合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，病情相对复杂，在诊断和治疗上需要更加谨慎全面地评估。
女性人群：绝经后的女性由于雌激素水平下降，脑梗死发病风险增加。口服避孕药的女性，尤其是吸烟的女性，脑梗死风险进一步升高。妊娠和产褥期也是女性脑梗死的一个特殊时期，体内激素变化、血液高凝状态等因素都可能增加脑梗死发生的可能性。
儿童及青少年人群：相对来说脑梗死发病率较低，但也可由先天性血管畸形、自身免疫性疾病累及脑血管、感染导致的血管炎等原因引起。儿童及青少年患者在寻找病因时需要考虑与成人不同的因素，如遗传代谢性疾病等，且在治疗过程中要充分考虑其生长发育特点，选择合适的治疗方案。
